淺談老年慢性心衰患者心臟康復的護理體會

陳云紅，董 燕*

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院心血管病內(nèi)分泌病科，云南 昆明 650011）

淺談老年慢性心衰患者心臟康復的護理體會

陳云紅，董 燕*

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院心血管病內(nèi)分泌病科，云南 昆明 650011）

目的 探討老年慢性心衰患者心臟康復的護理影響。方法 選取我院收治的50例老年慢性心衰患者，并將其按照護理方式的差異分為觀察組和對照組，各25例。對照組采用心臟康復的常規(guī)護理措施，觀察組采用心臟康復的相關護理干預。比較兩組患者在護理后的生活質(zhì)量評分。結果 觀察組老年慢性心衰患者的生活質(zhì)量評分為（89.25±2.27）較對照組患者（76.14±2.32）有顯著的優(yōu)勢（P＜0.05）。結論 護理干預措施在老年慢性心衰患者心臟康復中有效的提高患者的康復效果，促進其生活質(zhì)量的提高，有重要的臨床應用價值。

老年慢性心衰；心臟康復；護理

慢性心衰是心血管疾病發(fā)展的最終歸宿，也是造成患者死亡的主要原因。患者因疾病長時間的臥床治療，其運動耐量較低。心臟康復是通過運動的形式改善患者的心肌缺血情況，提高患者的運動耐受量，從而進一步提高患者的生活質(zhì)量。有研究表示在無急性心衰發(fā)作病情穩(wěn)定下能夠進行心臟康復訓練，但由于老年患者生理功能的特殊性，其在應用中要求較為嚴格[1]。本研究為了解老年慢性心衰患者心臟康復中護理干預的效果，將收治的50例老年慢性心衰患者作為實驗對象，選擇其中25例作為觀察組，實施心臟康復中的護理干預，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定我院2015年1月～2016年9月收治的50例老年慢性心衰患者，按照入院后接受護理方式不同分為觀察組和對照組，每組患者為25例。對照組25例男15例，女10例，年齡67～75歲，平均年齡（71.32±2.51）歲，冠心病15例，高血壓心臟并9例，心肌病1例，心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級11例；觀察組（25例）男13例，女12例，年齡63～78歲，平均年齡（70.05±2.37）歲，冠心病12例，高血壓心臟并10例，心肌病3例，心功能分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級9例。所有老年患者均符合臨床心衰診斷標準，目前病情穩(wěn)定，無心臟康復禁忌癥。比較兩組患者在各項基本資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組老年慢性心衰患者采用心臟康復期間的常規(guī)護理，觀察組老年慢性心衰患者采用心臟康復中的護理干預，心臟康復時間為3～4周。運動前護理護理干預：運動前應對患者整體情況進行評估，明確康復進行的前提是患者無休息時的心絞痛、失代償性心衰或者因血流動力學穩(wěn)定的心律失常[2]。了解患者心功能的基線水平，制定科學性的運動方案。運動方案制定的護理干預：運動方案包括運動類型、運動強度和運動時間。類型上的選擇堅持低強度的有氧運動，同時根據(jù)患者的運動條件和運動愛好選擇。運動強度則需保證患者的安全，采用運動靶心率=170-年齡。運動時間循序逐漸延長，起初為5～10 min，對于運動量不足的患者，可以適當延長運動時間，滿足患者運動需求。

1.3 評價標準

采用研究者制定的生活質(zhì)量量表，總分為100分，分數(shù)越高則表示老年患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計量資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組老年慢性心衰患者的生活質(zhì)量評分較對照組患者有顯著的提高，差異對比P＜0.05。見表1。

表1 兩組老年患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組老年患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 n 生活質(zhì)量評分觀察組 25 89.25±2.27對照組 25 76.14±2.32

3 討 論

心臟康復訓練是通過運動擴大患者肢體血管，減輕心臟的負擔，提高心臟功能。老年慢性心衰患者心臟康復訓練要求嚴格，因此在護理干預上注重細節(jié)。告知患者在下床運動前在床邊休息數(shù)分鐘，無不適后可進行運動。運動應循序漸進，不可強行根據(jù)自身意愿增加運動的量和強度。運動中要監(jiān)測患者的血壓、心率和ECG，觀察患者在運動中的癥狀，注意患者主訴情況。加強對危險因素的控制，向患者講解心衰的相關知識，使其了解疾病的誘發(fā)因素，例如感染、勞累以及情緒不穩(wěn)等。減輕患者的心理壓力，緩解患者對疾病的擔心，告知患者積極治療和心臟康復均有利于病情的穩(wěn)定。告知患者家屬給予其關心和照顧。研究表明心臟康復是心衰患者主要的治療措施，它能夠有效的提高患者康復效果，減輕臨床癥狀，提高患者的運動耐量[3]。本研究結果中觀察組老年慢性心衰患者在進行心臟康復中應用護理干預措施后其生活質(zhì)量評分較對照組患者有顯著的提升（P＜0.05）。

綜上所述，老年慢性心衰患者心臟康復中護理干預的應用提高患者康復效果，減輕體力受限程度，促進生活質(zhì)量的提高。

[1] 馬喬炎,高 華,曹 倩,等.心臟康復對慢性心衰患者心率變異性的影響[J].國際老年醫(yī)學雜志,2014,35(1):8-10.

[2] 黃玉蘭,宋 偉.運動康復訓練對老年慢性心力衰竭患者預后的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(2):351-352.

[3] 劉正文.老年慢性心衰患者進行有氧運動的康復療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2015,24(4):356-359.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.18.68.01

董 燕