呼吸訓練技術在社區慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用體會

孫成俠

（徐州市銅山區焦山社區衛生服務中心，江蘇 徐州 221116）

呼吸訓練技術在社區慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用體會

孫成俠

（徐州市銅山區焦山社區衛生服務中心，江蘇 徐州 221116）

目的 探討總結將呼吸訓練技術應用于社區慢性阻塞性肺疾病患者護理中的臨床效果和護理體會。方法 以我社區2016年4月～2017年1月收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例為研究對象，根據護理方法不同分組。對照組采用常規護理方法，觀察組添加呼吸訓練護理技術。護理結束后對比兩組患者肺功能恢復情況，并總結COPD患者社區護理體會。結果 觀察組護理滿意度為94.44%、護理質量評分為（92.1±2.2），均高于對照組的75%、（85.3±2），組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組肺功能對比，觀察組患者肺功能明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 社區COPD患者護理中，添加呼吸訓練技術后，可以顯著改善患者肺功能，提高護理質量，有助于患者康復。

呼吸訓練；社區；慢性阻塞性肺疾病；護理

慢性阻塞性肺病（COPD）是以持續氣流受限為特征的肺部疾病，與氣道的炎性反應增強有關，若治療不及時，可導致肺心病等嚴重并發癥[1]。COPD患者常合并發生重癥呼吸衰竭，并發癥多，導致患者死亡率升高。但由于本病的病因之一與外界刺激有關，肺功能降低，故除臨床用藥治療外，臨床護理和呼吸訓練也至關重要。呼吸訓練是康復期使用的一種護理方法，可以促進患者肺功能康復，提高臨床治療效果。本文將就社區進行呼吸訓練的護理經驗進行探討，以期為后續臨床護理提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者72例，患者均為我社區的住院治療后康復期患者。其中，男37例，女35例；年齡45～62歲。入選標準：肺功能檢查，用支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜70%，排除其他心腦血管疾病。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組36例。對照組平均年齡（56.2±2.1）歲，觀察組平均年齡（56.5±1.7）歲。在常規治療后，來我社區進行護理，通過對比兩組患者的預后結局總結后續訓練護理效果和護理體會。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度方面無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：給予抗炎、吸氧、止咳化痰等對癥支持治療。同時給予患者呼吸內科常規護理措施。

觀察組：呼吸訓練包括縮唇呼吸、坐式呼吸、腹式呼吸三種呼吸方法，于患者入院后即對患者進行呼吸訓練的方法指導，使患者慢慢掌握不同的呼吸訓練方法，具體如下：（1）縮唇呼吸：選擇空氣新鮮的地區和時間，囑患者全身放松，在閉口狀態下經鼻吸氣，同時盡量下移膈肌，盡量吸氣，屏氣3秒，然后用縮唇的方式，通過腹肌收縮慢慢將氣體排出[2]。訓練頻率為10次/分，每天練習，逐漸增加練習時間。（2）坐式呼吸：患者盤腿而坐，上身挺直，雙手放置在膝蓋上，深呼吸直至滿足自身最大肺活量，在屏氣5秒，后緩緩吐氣，每天練習15～20次為宜。（3）腹式呼吸：患者放松，吸氣的同時隆起腹部，呼氣時則收縮腹部，5 min/ 次。當呼氣時可以用手按壓腹部，通過縮唇緩慢呼氣，當吸氣時則盡量使肚子抵抗手[3]。以上呼吸方法，患者若初學不易掌握技巧，可由護理人員先進行示范，逐漸使患者掌握呼吸訓練技巧，及時糾正患者的不規范動作。

1.3 評價指標

患者的肺功能評價指標為1秒鐘用力呼氣量（FEV1）、1秒鐘用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、及最大肺活量（VC）[4]。同時，對兩組患者進行問卷調查，進行護理滿意度和護理質量評分調查。護理滿意度分為滿意和不滿意兩項，統計對本次護理滿意的例數及百分比；

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）觀察組護理滿意度為94.44%、護理質量評分為（92.1±2.2），均高于對照組的75.00%、（85.3±2.0），組間對比，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比 [n（%）]

（2）治療后兩組肺功能對比，觀察組患者肺功能明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后肺功能對比情況（±s）

表2 兩組患者護理后肺功能對比情況（±s）

注：與對照組比較發現，aP＜0.05，差異顯著

組別 例數 FEV1 FEV1/FVC VC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 1.64±0.62 2.51±0.55a 65.3±6.8 82.4±2.7a 2.21±0.43 3.62±0.52a對照組 36 1.65±0.53 2.06±0.42 64.5±5.9 74.5±2.2 2.42±0.37 2.16±0.40

3 小 結

COPD首選表現為輕度的咳嗽、咳痰癥狀，病情進展患者逐漸出現喘憋癥狀，自覺呼吸困難，且呼吸困難呈進行性加重。該病病程發展較為緩慢，輕度刺激也可引起急性發作，故對患者生活質量影響很大。COPD急性發作期可能合并肺動脈高壓、右心衰竭，使病情進展開始迅速，且隨著患者肺通氣功能惡化，可引發肺性腦病等，故患者臨床死亡率較高[5]。

呼吸訓練是通過逐漸進行的不同類型的呼吸方式，逐漸提升患者原本減弱的呼吸肌的功能減弱，逐步減少肺部的氣體潴留，提高肺和胸廓的順應性，提高肺的通氣量[6]。其中，縮唇訓練通過增加唇部阻力，提高氣道內壓，有利于氣體排出，改善氣體交換。腹式呼吸可以增強膈肌呼吸肌的功能，提高呼吸效率，增強排痰能力，均可改善患者肺功能[7]。通過本次探究，筆者也發現，不同患者病情嚴重程度不同，接受呼吸訓練的程度也不同，還需要根據患者情況，科學制定針對性的呼吸訓練計劃，隨時進行時間、頻率、訓練類型的調整，必要時進行示范，對于接受差的患者進行詳細講解和積極宣教也至關重要。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者在常規護理基礎上采取呼吸訓練，社區呼吸訓練具有良好的可及性，患者接受程度好，該方法可有效改善其肺功能，值得在臨床推廣使用。

[1] 黃文潔,華亞芳,周紅燕,等.6 min步行聯合呼吸訓練法在慢性阻塞性肺疾病患者康復護理中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(16):8-10.

[2] 劉新霞.呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會[J].中國實用醫藥,2015,10(28):199-121.

[3] 裴 艷.呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會[J].中國現代藥物應用,2016,10(10):207-208.

[4] 喬紅偉.呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會[J].中國現代藥物應用,2015,9(6):220-221.

[5] 韓 會.慢性阻塞性肺疾病患者應用呼吸訓練對肺功能的影響及護理[J].中國傷殘醫學,2014,22(1):219-220.

[6] 張舒雯.雙水平氣道正壓無創呼吸機輔助通氣在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用及護理體會[J].山西醫藥雜志,2012,41(8): 865-866.

[7] 許榮梅.負荷深呼吸訓練治療中老年煙民慢性阻塞性肺病患者的效果[J].中國老年學雜志,2013,32(20):5013.

本文編輯：李 豆

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.18.76.01

孫成俠（1972～），女，江蘇徐州人，漢族，本科，主管護師，研究方法：社區常見慢性病的護理