早期康復護理干預應用于急性腦血栓患者護理工作的效果

原雅碧

（山西省運城市中心醫院神經內科，山西 運城 044000）

早期康復護理干預應用于急性腦血栓患者護理工作的效果

原雅碧

（山西省運城市中心醫院神經內科，山西 運城 044000）

目的 分析早期康復護理干預措施應用于急性腦血栓患者護理中的效果。方法 選取2015年7月～2016年7月期間我院收治的66例急性腦血栓患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組及對照組，每組33例，對照組按照常規護理急性腦血栓護理方法護理患者，實驗組則在常規護理基礎上加強對患者的早期康復護理干預，比較護理效果。結果 實驗組患者的護理總有效率（96.97%）明顯高于對照組患者的治療總有效率（75.76%），組間數據差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。結論 急性腦血栓患者實施早期康復護理干預，有效促進了患者肢體、語言等功能康復，降低了患者的神經功能缺損評分，值得臨床推廣。

早期康復護理干預；急性腦血栓；肢體功能

在各類型缺血性腦血管疾病中，腦血栓屬于其中最為常見的類型，于早期實施規范化、系統化的康復護理，有助于降低致殘率，同時能夠提高患者的自理能力及生存質量。本次研究選取了2015年7月～2016年7月期間我院收治的66例急性腦血栓患者作為研究對象，分析了早期康復護理干預的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月期間我院收治的66例急性腦血栓患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組及對照組，每組33例，實驗組有男18例，女15例，年齡51～84歲，平均（64.17±3.67）歲，神經功能缺損評分（26.91±1.12）分；對照組有男17例，女16例，年齡49-83歲，平均（63.25±3.87）歲，神經功能缺損評分（26.39±1.27）分，所有患者均為首次發病，所有患者均經CT/MRI診斷證實，需排除合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者，排除合并出血性疾病的患者，排除短暫性腦缺血發作的患者，將兩組患者的一般資料進行比較，組間數據未見顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在護理急性腦血栓患者過程中，均按照常規方法護理患者，動態監測患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征，加強對患者的健康教育，合理飲食，每日進行皮膚及口腔護理，保證清潔[1]。實驗組在對照組護理基礎上，還實施早期康復護理，具體內容如下：第一、肢體功能康復訓練。在患者情況穩定后，應在早期實施肢體功能康復訓練，以促進患者血液循環，提高肢體肌力及活動力，避免健側肢體功能發生退化，早期患者如不能下床，可指導患者在健肢協助下活動，使患肢被動活動，促進患肢功能恢復[2]。第二、被動按摩及運動訓練。每日為患者按摩患側肢體，首先按摩大關節，其后按摩小關節，以促進患側肢體的血液循環，避免壓瘡、肌肉萎縮及關節僵硬的發生[3-4]。第三、體位護理。患者一般取平臥及左、右側臥結合體位，定時協助患者翻身，以免由于血液循環不暢加之長期受壓引發壓瘡。患者病情穩定可逐漸訓練患者取坐位，其后可扶住有支撐物品進行站立，逐漸過渡為訓練步行，包括原地踏步及邁步等。第四、語言能力。護理失語癥患者應加強對患者的語言訓練，初始可讓患者聽聲音刺激，隨后進行口語、口型、發音的示范，從單音節字，過度為詞語及句子，糾正患者不正確的發音，隨著患者語言表達能力的恢復，可鼓勵患者與他人交流[5]。還可指導患者學習知識，以增強患者學習能力及記憶力。第五、進食護理。在疾病作用下，部分患者可存在吞咽困難情況，飲水時出現嗆咳，往往造成患者不愿飲水及進食，因此在護理此類患者時，應充分鼓勵患者自主進食，細嚼慢咽，不要著急吞咽，以免引起患者不適，循序漸進，提高進食能力。第六、心理護理。在護理中，關注患者情緒變化，在患者出現不配合訓練、悲觀、煩躁等不良情緒時，及時進行疏導，定期組織急性腦血栓患者交流大會，鼓勵患者間交流康復訓練經驗，提高患者的愉悅感及存在感，從而緩解患者的不良情緒。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：（1）治療效果。（2）神經功能缺損評分。

療效判定標準：顯效：患者肢體、語言、吞咽等功能恢復正常，臨床癥狀消失。有效：患者肌力改善為Ⅱ級或以上，可正常語言表達，癥狀好轉。無效：功能未恢復，臨床癥狀未好轉甚至加重。治療有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組急性腦血栓患者的治療效果比較

實驗組患者的治療總有效率（96.97%）明顯高于對照組患者的治療總有效率（75.76%），組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 [n/%]

2.2 兩組患者的神經功能缺損評分情況比較

實驗組患者的平均神經功能缺損評分為（14.15±4.16）分，對照組患者的平均神經功能缺損評分為（34.56±8.63）分，將兩組患者的神經功能缺損評分進行比較，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在急性腦血栓患者的康復護理中，早期康復護理具有十分重要的作用，對患者意識、語言、肢體功能及吞咽等功能的恢復具有重要作用[6]。腦血栓的特點為起病急、恢復慢，患者在治療后，功能往往不能完全康復，早期需結合規范、專業的康復訓練，以提高日常生活能力，改善患者預后。在臨床實際康復訓練中，康復訓練初始階段常會存在明顯的疼痛感，患者可能由于害怕疼痛不愿訓練，這不利于患者功能快速恢復。因此護理人員需加強對患者及家屬的健康教育，耐心解釋康復訓練的作用，講解不進行康復訓練有可能引發肩關節脫位、肩部疼痛、足內翻、肌肉痙攣萎縮等情況，使患者及家屬加以重視，此外，在訓練過程中還需明確訓練目標，在患者進步時加以鼓勵，使患者樹立康復治療信心，從而更好的配合訓練。本次研究中，早期實施有效的康復護理措施護理急性腦血栓患者，護理有效率達到了96.97%，明顯優于采用常規護理的患者。說明急性腦血栓患者實施早期康復護理干預，有效促進了患者肢體、語言等功能康復，降低了患者的神經功能缺損評分，值得臨床推廣。

[1] 唐富鳳.早期康復護理模式在腦梗塞患者護理中的應用效果[J].母嬰世界,2016,(15):9-9,10.

[2] 李艷麗.腦梗塞偏癱康復治療的時機選擇及療效比較[J].健康前沿,2016,23(6):198-198.

[3] 劉光均.早期綜合康復治療對急性腦梗死療效分析[J].醫藥前沿,2017,7(14):187-188.

[4] 王 璐,鄧海鵬.早期康復措施在急性腔隙性腦梗塞患者中的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(10):111-111.

[5] 郭立志.急性腦梗塞他汀類藥物治療前后TCD的臨床觀察[J].中國保健營養,2017,27(9):301.

[6] Wei Xianping,Cen Wanping,Hu Xueling,et al.The application value of early rehabilitation nursing intervention in patients with acute cerebral infarction[J].capital food and medicine,2016,23(8):99-100.

本文編輯：李 豆

R473.74

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ISSN.2095-6681.2017.18.79.01