社區(qū)規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析

傅征敬

（江蘇省常州市新北區(qū)龍虎塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 常州 213031）

社區(qū)規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析

傅征敬

（江蘇省常州市新北區(qū)龍虎塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 常州 213031）

目的 本次實(shí)驗(yàn)將通過社區(qū)規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響進(jìn)行深入的分析。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年2月～2016年12月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受社區(qū)規(guī)范化管理的高血壓患者，并以其中的1000例隨訪患者為研究對象，觀察其管理前后血壓變化情況和并發(fā)癥相關(guān)問題。結(jié)果 患者管理前后的血壓情況有所下降，與此同時，在血壓控制率上，管理一年后為48.9%，管理兩年后為62.2%。從并發(fā)癥情況上看，出現(xiàn)了腦卒中、冠心病、眼底病變問題，但得到了較好的控制。結(jié)論 通過社區(qū)規(guī)范化管理，高血壓患者的血壓情況可以得到較好的控制，并有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善患者生活質(zhì)量。

高血壓；社區(qū)規(guī)范化管理；并發(fā)癥；血壓控制率

高血壓是常見的慢性疾病之一，且具有較高的發(fā)病率，并在我國呈現(xiàn)出上漲趨勢。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，我國高血壓的患病率超過20%，且仍有多數(shù)患者并不知情，未接受降壓治療。在被治療的患者中，仍有超過70%的患者血壓不達(dá)標(biāo)[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年2月～2016年12月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受社區(qū)規(guī)范化管理的高血壓患者，并以其中的1000例隨訪患者為研究對象，通過高血壓社區(qū)管理進(jìn)一步控制高血壓患者血壓情況及并發(fā)癥，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年2月～2016年12月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受社區(qū)規(guī)范化管理的高血壓患者，并以其中的1000例隨訪患者為研究對象。男611例，女389例，年齡46～83歲，平均年齡（60.6±4.9）歲。與此同時，排除了患有精神類疾病、惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓患者的情況，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方案

本次社區(qū)規(guī)范化管理將對患者進(jìn)行分組，即低危高血壓患者和中高危高血壓患者。針對低危患者需要每周進(jìn)行血壓測量，并進(jìn)行個性化健康教育的宣傳和指導(dǎo)，每年需進(jìn)行身高、體重、血糖血脂、心電圖等常規(guī)項(xiàng)目的檢查[2]。對中高危患者則需以藥物治療為主要手段，并進(jìn)行血壓每日自量工作，對常見危險(xiǎn)因素進(jìn)行教育指導(dǎo)，每月進(jìn)行身體各項(xiàng)指標(biāo)的常規(guī)檢查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將對比患者管理前、管理后高血壓變化情況以及血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率。其中，血壓控制率可分為優(yōu)秀和良好兩個標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)秀指患者血壓記錄在140/90 mmHg以下的時間超過全年的3/4；良好指患者血壓記錄在140/90 mmHg以下的時間超過半年。血壓控制率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中對數(shù)據(jù)采用SPS S19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，患者管理前后的血壓情況有所下降，見表1。與此同時，在血壓控制率上，管理一年后為48.9%（489/1000），管理兩年后為62.2%（622/1000）。從并發(fā)癥情況上看，出現(xiàn)了腦卒中、冠心病、眼底病變，但得到了較好的控制，見表2。

表1 患者社區(qū)規(guī)范化管理前后血壓變化情況對比分析（±s）

表1 患者社區(qū)規(guī)范化管理前后血壓變化情況對比分析（±s）

血壓水平 管理前 管理后1年 管理后2年收縮壓（mmHg） 144±15 141±13 140±12舒張壓（mmHg） 86±9 83±8 82±8

表2 高血壓患者管理前后并發(fā)癥情況對比分析（n）

3 討 論

高血壓作為高發(fā)疾病，致死率較高，采用抗高血壓藥物治療是主要方案。但是，單一的依賴門診治療是不充分的，需要開展社區(qū)防治工作，幫助患者從日常生活中進(jìn)行降壓和并發(fā)癥的預(yù)防。社區(qū)規(guī)范化管理不僅能夠普及高血壓相關(guān)知識，提醒患者高危因素帶來的傷害，還能降低治療成本，改善生活質(zhì)量。因此，我們認(rèn)為在社區(qū)開展高血壓管理具有必要性，有利于降低發(fā)病率和致殘率。規(guī)范化管理能夠幫助患者在合理用藥的基礎(chǔ)上，保持良好的作息時間、控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，以降血壓為主要目的開展各項(xiàng)工作。特別是針對高血壓患者存在的低知曉率、低服藥率和低控制率問題能夠得到較好的解決[3]。

綜上所述，通過社區(qū)規(guī)范化管理，高血壓患者的血壓情況可以得到較好的控制，并有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善患者生活質(zhì)量，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1] 蔡文花,李麗敏,王雪敏,等.規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制.2016,4(15):320-322.

[2] 楊紅兵.應(yīng)用社區(qū)規(guī)范化管理對控制高血壓患者血壓并減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的效果(優(yōu)先出版)[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2017,3(8):155-158.

[3] 李芳健,王增武,王家驥,等.廣州市高血壓社區(qū)規(guī)范化管理患者血壓控制狀況及影響因素分析(優(yōu)先出版)[J].中華疾病控制雜志.2015,3(30):174-176.

本文編輯：李 豆

Analysis of the effect of community standardized management on blood pressure and complications in patients with hypertension

FUZheng-jing
(Tiger street community health service center,new district,Changzhou city, Jiangsu province,Jiangsu Changzhou 213031)

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2017.18.103.01