開(kāi)胸手術(shù)后應(yīng)用疼痛規(guī)范護(hù)理的效果分析

張錦行

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管外科，陜西 西安 710061）

開(kāi)胸手術(shù)后應(yīng)用疼痛規(guī)范護(hù)理的效果分析

張錦行

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管外科，陜西 西安 710061）

目的 探討在開(kāi)胸手術(shù)后病人應(yīng)用疼痛規(guī)范護(hù)理的實(shí)際控制效果。方法 選擇了2016年1月～2016年12月間，在本院進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)治療56例患者作為本文的研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組28例。對(duì)于治療組進(jìn)行疼痛規(guī)范化管理，對(duì)照組應(yīng)用普通的疼痛護(hù)理管理。結(jié)果 治療組疼痛出現(xiàn)次數(shù)以及術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 疼痛規(guī)范護(hù)理可以有效減輕開(kāi)胸手術(shù)以后病人的疼痛控，可以在臨床上大范圍應(yīng)用。

疼痛規(guī)范護(hù)理；開(kāi)胸手術(shù)；疼痛

在臨床護(hù)理中術(shù)后手術(shù)疼痛護(hù)理是較為常見(jiàn)的一種急性疼痛，其會(huì)對(duì)機(jī)體造成諸多相關(guān)影響，甚至?xí)?duì)患者生命造成一定的威脅。開(kāi)胸手術(shù)疼痛的特點(diǎn)為，對(duì)于多個(gè)傷害感受器以及傳導(dǎo)系統(tǒng)，胸內(nèi)操作、手術(shù)切口以及韌帶牽拉以及術(shù)后植入胸腔引流導(dǎo)管等等都會(huì)導(dǎo)致炎性反應(yīng)以及觸發(fā)交感，其造成的疼痛也是全外科手術(shù)之中最為嚴(yán)重。一般在臨床上應(yīng)該選擇合適的鎮(zhèn)痛方法，并且其對(duì)于做好疼痛護(hù)理有著十分重要的意義。當(dāng)前不僅僅疼痛護(hù)理容易被人們所忽視，而其因?yàn)樽o(hù)士們一般都缺少疼痛評(píng)估系統(tǒng)知識(shí)以及疼痛管理的技能，進(jìn)而就造成了對(duì)于疼痛干預(yù)不夠充分。在本文中，主要研究了胸部手術(shù)后患者疼痛的基本特征，開(kāi)胸手術(shù)患者在術(shù)后的如何進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了2016年1月～2016年12月間，在本院進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)治療56例患者作為本文的研究對(duì)象，全部患者都要求及時(shí)排除手術(shù)禁忌，患者也可以充分自主表達(dá)自己的主觀意愿，愿意盡心配合治療。將所有的56例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各28例患者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用的是額標(biāo)準(zhǔn)化的疼痛護(hù)理管理方法，護(hù)理人員應(yīng)該在標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間對(duì)患者的情況進(jìn)行巡視，同時(shí)吧患者疼痛評(píng)估的具體情況及時(shí)給醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，依照醫(yī)囑來(lái)對(duì)患者的疼痛問(wèn)題進(jìn)行處理。

治療組應(yīng)用的是疼痛規(guī)范化護(hù)理方法，主要是由3名專業(yè)的護(hù)理護(hù)士組成疼痛護(hù)理組，在患者進(jìn)入到護(hù)理組之后依據(jù)疼痛規(guī)范護(hù)理管理程序而進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。使用的干預(yù)措施為；護(hù)士應(yīng)該幫患者了解疼痛評(píng)估的基本方法，專職護(hù)士應(yīng)該在手術(shù)之前就對(duì)患者和其家屬進(jìn)行手術(shù)疼痛的知識(shí)普及，在這之中就包括有如何減輕疼痛的作用和方法，以長(zhǎng)海痛尺來(lái)幫助患者了解其用法以及實(shí)際效果，那么就會(huì)促使患者疼痛報(bào)告變得更加精確，同時(shí)在患者結(jié)束后了手術(shù)以后，來(lái)幫助患者填寫(xiě)疼痛平分護(hù)理單，對(duì)于患者的疼痛情況進(jìn)行記錄。在手術(shù)以后要求應(yīng)用長(zhǎng)海痛尺對(duì)患者的情況進(jìn)行全面評(píng)估，痛尺可以結(jié)合具體數(shù)字來(lái)決定患者的疼痛評(píng)分。以數(shù)字0～10來(lái)分別表示疼痛等級(jí)，0表示無(wú)痛、10分表示無(wú)法忍受的疼痛。作為專職護(hù)士應(yīng)該每間隔4h的什錦依據(jù)患者傷口的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，可以依據(jù)鎮(zhèn)痛效果和疼痛來(lái)來(lái)提升1次臨時(shí)評(píng)估，患者清醒但是并沒(méi)有應(yīng)用止痛藥之時(shí)，可以將疼痛評(píng)估填入到護(hù)理單之中，患者開(kāi)胸術(shù)后疼痛分?jǐn)?shù)應(yīng)該不高于3分。一旦患者疼痛分?jǐn)?shù)高出3分的話應(yīng)該自控給藥0.5 mL一次，而患者疼痛分?jǐn)?shù)如果持續(xù)高于5分的話，并且給藥鎮(zhèn)痛效果總體而言不佳，則應(yīng)該及時(shí)向主管醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)依據(jù)醫(yī)囑的要求應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，等到30 min后然后再根據(jù)實(shí)際情況評(píng)估疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者在24 h之內(nèi)的具體疼痛評(píng)分，同時(shí)選擇疼痛高于3分的患者，對(duì)于分值和平均分進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)中度、重度以及劇烈疼痛的情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)后疼痛評(píng)分情況

治療組患者手術(shù)后疼痛評(píng)分保持在3～6分之間，并且平均術(shù)后疼痛評(píng)分是4.2分，而對(duì)照組患者手術(shù)后疼痛評(píng)分在4～8之間，平均術(shù)后疼痛評(píng)分是5.9分。對(duì)照組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯高于治療組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 疼痛評(píng)分＞3分患者疼痛情況分析

治療組患者中出現(xiàn)疼痛評(píng)分高于3分的次數(shù)為46次，對(duì)照組患者中疼痛評(píng)分高于3分的次數(shù)為58次。兩組相比較來(lái)說(shuō)疼痛次數(shù)，治療組明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)治療組的疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其差異在統(tǒng)計(jì)上有意義的（P＜0.05。具體情況如表1所示：

表1疼痛評(píng)分＞3分患者疼痛嚴(yán)重程度對(duì)比

3 討 論

疼痛規(guī)范護(hù)理是當(dāng)前流行的一種全新的護(hù)理理念，同時(shí)也是組建優(yōu)質(zhì)化護(hù)理最為重要的形式，其可以在臨床階段精確得知患者的實(shí)際疼痛情況，進(jìn)而將其記錄在護(hù)理單上，醫(yī)師就可以通過(guò)評(píng)估信息的形式而決定醫(yī)療護(hù)理方案。通過(guò)實(shí)際的研究結(jié)果顯示，治療組患者在手術(shù)疼痛評(píng)分同對(duì)照組相比較來(lái)說(shuō)總體較低，從這可以看出疼痛規(guī)范管理可以有效提升患者手術(shù)后疼痛控制的效果，逐漸降低患者手術(shù)后的疼痛。規(guī)范化護(hù)理管理可以有效降低患者疼痛，也可以在一定程度上減少患者評(píng)分＞3分的發(fā)生次數(shù)。因此在開(kāi)胸手術(shù)中疼痛規(guī)范化護(hù)理取得了良好的效果，可以在臨床上大范圍應(yīng)用。

[1] 仲繼紅,胡 容,朱學(xué)敏,張 霞,孫玉蓮,吳 丹,于 娟,周 昕.開(kāi)胸手術(shù)后患者疼痛的評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2015,02.

本文編輯：劉帥帥

R543.16

B

ISSN.2095-6681.2017.19.113.02