系統(tǒng)化早期教育對嬰兒體格和智能發(fā)育的作用

羅曉帆

南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽 473000

·論著 臨床診治·

系統(tǒng)化早期教育對嬰兒體格和智能發(fā)育的作用

羅曉帆

南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽 473000

目的 探討系統(tǒng)化早期教育對嬰兒體格和智能發(fā)育的促進(jìn)作用。方法 制定不同年齡段的早期教育方案，對觀察組嬰兒進(jìn)行有針對性的系統(tǒng)訓(xùn)練，對照組僅給予常規(guī)的保健指導(dǎo)，至12月齡時(shí)對2組嬰兒進(jìn)行體格測評和智能發(fā)育測試并進(jìn)行比較。結(jié)果 體格發(fā)育上觀察組嬰兒體質(zhì)量增長(6.78±0.82)kg，身長增長(29.8±2.6)cm，均高于對照組的(6.47±0.87)kg、(28.5±2.9)cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。智能發(fā)育上按照《Gesell發(fā)育量表》測評嬰兒，觀察組得分分別是語言(103.26±6.65)分，大運(yùn)動(dòng)(104.98±6.59)分，精細(xì)動(dòng)作(102.64±7.01)分，適應(yīng)能力(108.25±8.07)分，個(gè)人社會(huì)行為(109.06±8.72)分，明顯高于對照組語言(95.96±7.38)分，大運(yùn)動(dòng)(96.32±5.76)分，精細(xì)動(dòng)作(93.63±6.94)分，適應(yīng)能力(98.77±7.86)分和個(gè)人社會(huì)行為(97.92±8.12)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 系統(tǒng)化早期教育能夠促進(jìn)嬰兒的體格和智能發(fā)育，應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的高度重視，也成為婦幼保健工作的重要內(nèi)容。

嬰兒；系統(tǒng)化早期教育；體格發(fā)育；智能發(fā)育

我們對2014-05—06于我院產(chǎn)科出生的轄區(qū)內(nèi)150例嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)化、個(gè)體化的早期教育，并督導(dǎo)家長確保實(shí)施，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2014-05—06在我院產(chǎn)科出生的轄區(qū)內(nèi)足月健康新生兒300例，母孕期均無重大疾病和高危因素，父母智能正常。隨機(jī)分為2組，觀察組男嬰78例，女嬰72例，胎齡37～42周；剖宮產(chǎn)73例，自然分娩77例；出生體質(zhì)量2 650～4 720(3 380.6±263.3)g；頭圍33.2～35.9(34.3±1.56)cm，身長45.6～52.3(47.9±2.31)cm；新生兒行為神經(jīng)測定(NBNA)得分(39.23±2.62)分；父母受教育程度中學(xué)以下28例，中學(xué)82例，大專及以上190例。對照組男嬰79例，女嬰71例，胎齡37～42周；剖宮產(chǎn)76例，自然分娩74例；出生體質(zhì)量2 681～4 690(3 362.3±280.1)g；頭圍33.0～35.8(34.2±1.58)cm，身長45.2～52.1(48.0±2.42)cm；新生兒行為神經(jīng)測定得分(39.16±2.78)分；父母受教育程度中學(xué)以下26例，中學(xué)85例，大專及以上189例。2組胎齡、出生體質(zhì)量、身長、頭圍、母親年齡、父母文化程度、居住環(huán)境等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 制定早期教育方案：根據(jù)鮑秀蘭的《挖掘兒童1歲智能始于0歲》中0～3歲教學(xué)大綱[1]，結(jié)合小兒生長發(fā)育特點(diǎn)，參照國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，制定出系統(tǒng)化的早期教育方案，召開家長會(huì)，對家長定期進(jìn)行多媒體示教訓(xùn)練方法和一對一培訓(xùn)，指導(dǎo)其在日常生活當(dāng)中有意識地鍛煉嬰兒的語言、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力和個(gè)人社會(huì)行為等方面，以促進(jìn)小兒在各能區(qū)的協(xié)調(diào)發(fā)展，并每2周一次電話回訪，督促家長在家訓(xùn)練嬰兒；每2個(gè)月把嬰兒和主要監(jiān)護(hù)人召回，進(jìn)行小測評，據(jù)每個(gè)嬰兒情況調(diào)整方案，使其更有針對性和個(gè)體化，同時(shí)根據(jù)嬰兒營養(yǎng)狀況，進(jìn)行喂養(yǎng)方面的指導(dǎo)。對照組不參加任何形式的早教培訓(xùn)，僅進(jìn)行常規(guī)門診體檢和保健，由家長按傳統(tǒng)模式教養(yǎng)。

1．2．2 結(jié)果測試：在嬰兒滿12月時(shí)，進(jìn)行體格發(fā)育和智能發(fā)育的測評。①體格發(fā)育測評：參照《世界衛(wèi)生組織0～6歲兒童身高、體質(zhì)量參考值及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對嬰兒的頭圍、胸圍、體質(zhì)量、身長進(jìn)行等級評價(jià)。體質(zhì)量使用杠桿秤，身長使用臥式量床。②智能發(fā)育測評：按照《Gesell發(fā)育量表》測評嬰兒智能發(fā)育商(DQ)，包括語言、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力和個(gè)人社會(huì)行為五大功能區(qū)。以上測試均由兒保科多年從事兒童體檢和心理評估工作的專科人員進(jìn)行操作，且測試者不清楚嬰幼兒的分組情況。

2 結(jié)果

2．1 體格發(fā)育情況 出生時(shí)2組嬰兒體質(zhì)量、身高等指標(biāo)無明顯差異，至12月時(shí)，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2．2 智能發(fā)育情況 至12月時(shí)，觀察組Gesell測評結(jié)果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表1 2組嬰兒體質(zhì)量、身長增長值比較

表2 2組嬰兒智能發(fā)育比較

3 討論

智能發(fā)育與體格生長是嬰幼兒生長發(fā)育過程中同樣重要的兩個(gè)方面，二者互相影響、互相促進(jìn)。一方面，體格生長奠定了智能發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，并在很大程度上制約著智能發(fā)育；另一方面，智能發(fā)育除依托生理結(jié)構(gòu)和功能的完善度，同時(shí)又受到社會(huì)環(huán)境、生活條件以及教育的影響[2]。人的體格和智能發(fā)育既受先天遺傳因素、宮內(nèi)環(huán)境優(yōu)劣等的影響，又與后天環(huán)境的刺激有關(guān)。

研究表明，出生時(shí)新生兒大腦皮質(zhì)下組織和一級皮質(zhì)區(qū)組織已經(jīng)成熟，但比較復(fù)雜的二、三級皮質(zhì)區(qū)還未成熟，其在生后才開始迅速生長發(fā)育，因此嬰兒期不僅是人類體格發(fā)育的快遞增長期，而且是腦發(fā)育的關(guān)鍵期[2]。這一時(shí)期，嬰兒腦增重最快，主要是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞體積的增大和與之相連的樹突和軸突增多和加長，突觸產(chǎn)生，神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育，此時(shí)對嬰幼兒進(jìn)行良好的育兒教育，豐富的外界刺激將促使神經(jīng)元功能的分化和成熟，樹突、突觸連接、神經(jīng)環(huán)路的形成[3]。通過豐富的語言環(huán)境，并創(chuàng)造機(jī)會(huì)使嬰兒不斷的感知和運(yùn)動(dòng)，給大腦相應(yīng)區(qū)域以良性刺激，充分發(fā)掘了大腦的潛力。國內(nèi)外大量資料表明，早期為嬰幼兒提供豐富而系統(tǒng)的信息刺激和養(yǎng)育環(huán)境，能夠促進(jìn)嬰幼兒體格和神經(jīng)心理的全面快速發(fā)展[4-7]。

本研究結(jié)果恰恰也證實(shí)了系統(tǒng)化早期教育對嬰兒體格發(fā)育和智能發(fā)育均有促進(jìn)作用。觀察組嬰兒通過早教專業(yè)人員制定系統(tǒng)化的早教方案，由家長通過各種玩具和器材，訓(xùn)練嬰兒的空間概念，進(jìn)行視、聽、感、知覺刺激和大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，并因勢利導(dǎo)，對嬰兒定期進(jìn)行個(gè)體化的方案調(diào)整和營養(yǎng)指導(dǎo)，到12月齡時(shí)觀察組嬰兒體質(zhì)量增長、身長增長均優(yōu)于對照組(P<0.05)；智能方面5個(gè)能區(qū)的發(fā)育商經(jīng)Gesell的測評結(jié)果顯示，觀察組明顯高于對照組(P<0.01)。因此，接受早教的嬰兒，因其對周圍事物和環(huán)境接觸較多，主觀能動(dòng)性增強(qiáng)，可更好地融入環(huán)境中，因而其獨(dú)立性、運(yùn)動(dòng)能力和語言等方面均有著良好的發(fā)展[8-9]。在早教實(shí)施中，對家長進(jìn)行宣教，使其在日常生活中不會(huì)過分嬌慣和長時(shí)間懷抱嬰兒，并會(huì)主動(dòng)為嬰兒創(chuàng)造一個(gè)適宜的教育環(huán)境，會(huì)有意識地對眼睛、四肢進(jìn)行訓(xùn)練，從而刺激了神經(jīng)運(yùn)動(dòng)，尤其是精細(xì)動(dòng)作的發(fā)展[10]。同時(shí)，在定期的檢查和督導(dǎo)中根據(jù)嬰兒的營養(yǎng)情況和生長發(fā)育指導(dǎo)家長科學(xué)合理、均衡地喂養(yǎng)嬰兒，確保供應(yīng)嬰兒生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)，從而也促進(jìn)了體格的健康發(fā)育。本早期干預(yù)以家庭為中心，干預(yù)過程中增加了家長與嬰兒間的互動(dòng)，享受到一種新的天倫之樂，對嬰幼兒的身心發(fā)育有著良好的早教效果[11]。隨著研究的進(jìn)行，家長們普遍反映接受系統(tǒng)化早期教育的這部分嬰幼兒健康活潑，有愛心，交往能力好，動(dòng)作控制力強(qiáng)。

與以往類似研究不同之處在于，本研究不滿于以往用一套標(biāo)準(zhǔn)和方案對所有嬰兒進(jìn)行早教，而是定期對嬰兒進(jìn)行全面測評和回訪，針對每個(gè)嬰兒測試結(jié)果的個(gè)體差異，給予對應(yīng)的指導(dǎo)和強(qiáng)化刺激鍛煉，使其全面提高，且定期測評有助于督促家長堅(jiān)持執(zhí)行方案，提高依從性，從而使整個(gè)早教計(jì)劃得以系統(tǒng)的進(jìn)行。

綜上所述，把握住了嬰兒體格和智能發(fā)育的關(guān)鍵期，進(jìn)行系統(tǒng)化、個(gè)體化的早期教育，效果顯著，對于提高我國人口質(zhì)量和人口素質(zhì)意義重大。在兒保工作中將早期教育與嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測密切結(jié)合起來，轉(zhuǎn)變以前膚淺、單一的保健形式，可促使嬰幼兒的全面發(fā)育。因此，無論是社會(huì)保健機(jī)構(gòu)還是家長均應(yīng)重視嬰幼兒系統(tǒng)化早期教育的開展，尤其是醫(yī)務(wù)人員更要熟悉嬰幼兒保健工作常規(guī)，并將早期教育的方法傳授于家長，使家長做好配合，科學(xué)的教育嬰幼兒，以促進(jìn)其體格、心理和智能的全面發(fā)育。

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(收稿2017-01-08)

責(zé)任編輯：王喜梅

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.14.030

羅曉帆，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦幼保健。Email：nylxf9118@163.com

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