維生素C治療角膜炎角膜潰瘍效果的初步分析

陳桂英

（濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 眼科，河南 濮陽(yáng) 457000）

維生素C治療角膜炎角膜潰瘍效果的初步分析

陳桂英

（濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 眼科，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的探析角膜炎角膜潰瘍運(yùn)用維生素C治療的臨床效果。方法選擇2014年11月至2015年11月我院收治的角膜炎角膜潰瘍患者74例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用維生素C聯(lián)合治療，對(duì)兩組的治療效果、起效時(shí)間以及痊愈時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果相比較對(duì)照組而言，觀察組的起效時(shí)間和痊愈時(shí)間均較短，組間比較差異明顯（P＜0.05）；同時(shí)，兩組的治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上運(yùn)用維生素C對(duì)角膜炎角膜潰瘍進(jìn)行治療，一方面可以縮短痊愈時(shí)間，另一方面還具有起效快、療效好等優(yōu)點(diǎn)，是值得推廣的一種方法。

角膜炎；角膜潰瘍；維生素C

角膜炎和角膜潰瘍是臨床上常見(jiàn)和多發(fā)的一種眼科疾病，因?yàn)椴糠纸悄の挥谘矍蚯懊妫菀资艿郊?xì)菌、真菌或者外傷感染，在加上角膜是透明、無(wú)血管的，患者發(fā)病后，癥狀明顯、病程長(zhǎng)，如果治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致潰瘍，降低患者的視力，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者完全喪失視力[1]。因此，本文探討了角膜炎角膜潰瘍運(yùn)用維生素C治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年11月至2015年11月我院收治的角膜炎角膜潰瘍患者74例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，每組37例。對(duì)照組中20例為男性、17例為女性，平均年齡為（38.6±6.2）歲，其中混合感染5例、細(xì)菌性6例、病毒性26例；觀察組中女性16例、男性21例，平均年齡為（38.7±6.3）歲，其中混合感染6例、細(xì)菌性7例、病毒性24例。兩組的致病原因、年齡等資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，即全身運(yùn)用抗生素或者阿昔洛韋來(lái)對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，然后局部運(yùn)用0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼液（生產(chǎn)廠家：金陵藥業(yè)股份有限公司利民制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H34022758，規(guī)格8 mL∶8 mg）和諾氟沙星滴眼液（生產(chǎn)廠家：湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020658，規(guī)格8 mL∶24 mg）進(jìn)行抗感染，并且運(yùn)用0.1%阿托品眼液（生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)興齊眼藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052295，規(guī)格5 mL）散瞳治療。

1.2.2 觀察組：觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用維生素C聯(lián)合治療，即維生素C（生產(chǎn)廠家：開(kāi)開(kāi)援生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022570，規(guī)格2 mL：0.25 g）0.25 g對(duì)患者進(jìn)行結(jié)膜下注射治療，需要注意的是，一定要合理分配藥量，結(jié)膜下注射0.3 mL，其余藥液每天沖洗患者的結(jié)膜囊，1次/天，并且將上述藥物配制成眼藥水，用于滴眼，3次/天。注射前，應(yīng)該先沖洗干凈結(jié)膜囊，針頭與眼瞼緣保持平行，全面向下，在距離角膜緣約5 mm處將注射地方挑起，然后進(jìn)針，長(zhǎng)度約為2 mm，將藥液緩慢注射進(jìn)去，需要注意的是，操作的過(guò)程中，應(yīng)該盡量避免將結(jié)膜血管碰到，避免將鞏膜刺傷。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)療效：①痊愈。治療后，患者的角膜水腫、充血癥狀完全消失，角膜切面恢復(fù)正常厚度，且經(jīng)熒光素染色體檢查，結(jié)果顯示為陰性，角膜浸潤(rùn)灶完全愈合；②有效。治療后，患者的角膜水腫、充血癥狀明顯改善，角膜浸潤(rùn)減輕或者浸潤(rùn)灶范圍較治療前縮小＞50%，且經(jīng)熒光素染色體檢查，結(jié)果顯示為陰性；③無(wú)效。治療后，患者的角膜水腫、充血癥狀無(wú)任何變化，角膜浸潤(rùn)灶加深、擴(kuò)大，且經(jīng)熒光素染色體檢查，結(jié)果顯示為陽(yáng)性。同時(shí)，觀察兩組的平均起效時(shí)間和治愈時(shí)間，并認(rèn)真記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用t對(duì)組間起效時(shí)間、治愈時(shí)間等計(jì)量資料對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)組間治療效率對(duì)比，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組平均起效時(shí)間和治愈時(shí)間對(duì)比：相比較對(duì)照組而言，觀察組的平均起效時(shí)間和治愈時(shí)間均較短，組間比較差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組平均起效時(shí)間和治愈時(shí)間對(duì)比（，d）

表1 兩組平均起效時(shí)間和治愈時(shí)間對(duì)比（，d）

組別平均起效時(shí)間平均治愈時(shí)間對(duì)照組(n=37)4.5±2.219.3±3.2觀察組(n=37)2.1±1.314.5±2.1t值15.9829.082P值<0.05<0.05

2.2 兩組治療效果對(duì)比：治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的治療總效率明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

角膜炎、角膜潰瘍是比較常見(jiàn)的一種感染性眼病，臨床表現(xiàn)以患眼燒灼感、刺痛、異物感等癥狀為主，往往合并視力障礙、畏光、分泌物增加以及流淚等癥狀，該病具有致盲率高、發(fā)病率高、起病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)眼內(nèi)容物脫出、眼內(nèi)炎以及角膜穿孔等并發(fā)癥，對(duì)患者的視力和健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。角膜炎、角膜潰瘍的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其發(fā)病與感染病毒、細(xì)菌、棘阿米巴原蟲(chóng)以及真菌等有關(guān)。當(dāng)前臨床上在治療角膜炎、角膜潰瘍時(shí)，通常以運(yùn)用抗生素和抗病毒藥物為主，但是因?yàn)榕R床上廣泛運(yùn)用腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗生素，降低了角膜炎感染性病原體的藥物敏感性，從而導(dǎo)致耐藥性[4]。維生素C作為水溶性的一種抗氧化物質(zhì)，在血漿中結(jié)合脫氧抗壞血酸形成可逆的一個(gè)氧化還原系統(tǒng)，可以對(duì)血漿中的自由基進(jìn)行中和，在細(xì)胞呼吸、還原過(guò)程以及生物氧化中發(fā)揮著極其重要的作用[5]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，維生素C參與組織細(xì)胞間質(zhì)、膠原蛋白、神經(jīng)遞質(zhì)的合成以及氨基酸代謝，可以對(duì)凝血功能進(jìn)行刺激，使毛細(xì)血管通透性降低，發(fā)揮解毒和抵抗感染功能。運(yùn)用維生素C對(duì)角膜炎、角膜潰瘍進(jìn)行治療，可以使基底膜的完整性得到保護(hù)，使?jié)B出減少，對(duì)組織間質(zhì)和膠原蛋白的再生起到積極的促進(jìn)作用，有助于修復(fù)病變組織，使白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，并且對(duì)干擾素產(chǎn)生發(fā)揮誘導(dǎo)作用，使抗病毒作用增強(qiáng)，改善臨床癥狀，從而達(dá)到治療目的[6]。在本次研究中，觀察組的總有效率為97.3%，明顯高于對(duì)照組的75.68%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的起效時(shí)間和治愈時(shí)間短，效果顯著。

綜上所述，臨床上運(yùn)用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍，具有療效確切、療程短以及起效快等優(yōu)點(diǎn)，是安全有效的一種方法，具有推廣價(jià)值。

[1] 孟玉霞.局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的臨床分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,12(1):63-64.

[2] 孫潔.維生素C結(jié)膜下注射治療角膜潰瘍效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(8):155-156.

[3] 杜榮秀.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,10(3):149-150.

[4] 王玉風(fēng).強(qiáng)的松龍聯(lián)合維生素C治療單皰性角膜炎58眼療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):127-128.

[5] 魏禮平.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(2):58-59.

[6] 張春梅.局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,13(3):457-458.

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1671-8194（2017）20-0067-02