主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）在高危冠心病患者介入治療中的有效性

姑扎麗克孜?艾拜

（新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 喀什 844900）

主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）在高危冠心病患者介入治療中的有效性

姑扎麗克孜?艾拜

（新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 喀什 844900）

目的探討主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）在高危冠心病患者介入治療中的有效性。方法對我院2016年5月至2017年2月70例高危冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，將入組的患者依據(jù)隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組35例，對照組患者未置入IABP或病情惡化后被動置入IABP，研究組患者在PCI術(shù)前常規(guī)預(yù)防性置入IABP，比較兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況。結(jié)果研究組患者術(shù)后平均動脈壓、術(shù)后TIMIⅢ級血流比例顯著高于對照組（P＜0.05），貧血、墜積性肺炎以及下肢栓塞的發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），住院時間長于對照組（P＜0.05），心力衰竭、心源性休克以及惡性心律失常的發(fā)生率顯著少于對照組（P＜0.05），1年內(nèi)研究組不良血管事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)防性的應(yīng)用IABP能有效改善高危冠心病患者血流動力學指標，減少介入治療的并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

IABP；高危冠心病；介入治療；并發(fā)癥；生存質(zhì)量

急性心肌梗死（AMI）是冠心病最為嚴重的一種表現(xiàn)形式，其病因為冠狀動脈急性閉塞，使心肌細胞缺血壞死，組織灌注不足，心功能下降[1]。有研究表明，在AMI患者中發(fā)生心源性休克的患者約占8%左右，且病死率高達80%以上[2]。主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）作為一種有效的機械循環(huán)輔助裝置可有效的改善組織灌注，提高冠狀動脈血流量，增加心臟輸出量，目前已成為臨床上搶救AMI的重要手段[3]。本研究對我院70例高危冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，探討IABP在高危冠心病患者介入治療中的有效性，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2016年5月至2017年2月70例高危冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合AMI或不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標準[4]，伴有心源性休克、嚴重的左主干病變、心臟停博、心律失常等，且排除嚴重的周圍血管疾病、凝血功能障礙、腫瘤、主動脈瘤、主動脈瓣關(guān)閉不全以及IABP置入禁忌證者，自愿參與本次研究。其中男37例，女33例；年齡50～78歲，平均（63.58±3.67）歲，高血壓18例，糖尿病21例，腦卒中12例，前壁心肌梗死44例，下壁心肌梗死26例；病變血管：左前降支34例，左回旋支33例，右冠狀動脈35例，左主干21例。將入組的患者依據(jù)隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組35例，兩組患者的一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均給予氯吡格雷、阿司匹林等藥物治療，同時根據(jù)患者病情實施針對性的PCI術(shù)、溶栓+PCI術(shù)以及藥物保守治療。研究組患者均經(jīng)患者的右或左側(cè)股動脈途徑，采用Seldinger法穿刺置入美國Date-scope100反搏系統(tǒng)，根據(jù)患者審稿選擇適合的反搏球囊，于X線攝片機下將其置入降主動脈起始部及腎動脈開口之間，反搏比率設(shè)定1∶1，撤機比率設(shè)定1∶3，并給予肝素進行抗凝治療。

1.3 觀察指標：比較兩組患者術(shù)中PCI并發(fā)癥的發(fā)生情況、術(shù)后平均動脈壓、TIMI血流、IABP相關(guān)并發(fā)癥、住院時間、心臟超聲指標以及1年內(nèi)不良血管事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0，計量資料采用均數(shù)±標準差（s）表示，組間比較采用配對t檢驗或獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），研究組患者術(shù)后平均動脈壓、術(shù)后TIMIⅢ級血流比例顯著高于對照組（P＜0.05），研究組患者貧血、墜積性肺炎以及下肢栓塞的發(fā)生率顯著高于對照組（P＜0.05），而血小板下降的發(fā)生率兩組間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），研究組患者住院時間顯著長于對照組（P＜0.05），心力衰竭、心源性休克以及惡性心律失常的發(fā)生率顯著少于對照組（P＜0.05），1年內(nèi)研究組不良血管事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

IABP在主動脈內(nèi)可通過充氣和放氣的形式降低收縮末期壓力，從而改善冠狀動脈灌注，降低心肌耗氧量。有研究表明，對高危冠心病患者于PCI術(shù)前置入IABP及術(shù)中補救性置入IABP，結(jié)果表明術(shù)前置入IABP不良血管事件的發(fā)生率顯著低于后者[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后平均動脈壓、術(shù)后TIMIⅢ級血流比例顯著高于對照組（P＜0.05），貧血、墜積性肺炎以及下肢栓塞的發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），住院時間長于對照組（P＜0.05），心力衰竭、心源性休克以及惡性心律失常的發(fā)生率顯著少于對照組（P＜0.05），1年內(nèi)研究組不良血管事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，預(yù)防性的應(yīng)用IABP能有效改善高危冠心病患者血流動力學指標，減少介入治療的并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

表1 兩組術(shù)中及術(shù)后各觀察指標比較[n（%）]

[1] 張鵬飛,鐘志雄,李斌.主動脈內(nèi)球囊反搏在高危急性冠脈綜合征中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(19):57-59.

[2] 崔錦鋼,吳元,趙冬云,等.主動脈內(nèi)球囊反搏在急性冠狀動脈綜合征治療中的臨床應(yīng)用及并發(fā)癥情況分析[J].中國循環(huán)雜志,2015,30(2):107-110.

[3] 朱潔瑩,劉麗軍,信栓力,等.主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)治療急性冠脈綜合征伴心源性休克的應(yīng)用[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2013,22(5):497-499.

[4] 袁杰,盧艷,崔燕,等.主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)在高危冠心病患者介入治療中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):88-89.

[5] 李文華,何國平,李勇,等.預(yù)防性應(yīng)用IABP治療高危冠心病的有效性和安全性[J].心臟雜志,2014,26(6):659-661.

R541.4

B

1671-8194（2017）20-0077-02