不同營養治療方法對妊娠期糖尿病患者的臨床效果比較觀察

王東軍 白翠穎 劉 霞

（新疆烏魯木齊第一人民醫院分院，新疆 烏魯木齊 830001）

不同營養治療方法對妊娠期糖尿病患者的臨床效果比較觀察

王東軍 白翠穎 劉 霞

（新疆烏魯木齊第一人民醫院分院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的對妊娠期糖尿病（GDM）患者施行不同營養治療方法的臨床效果展開觀察與分析。方法選取我院收治的82例GDM患者為研究對象，根據入院的先后順序，將其分為對照組與觀察組。給予對照組常規營養治療，觀察組患者則接受醫學營養治療，對兩組患者的治療效果進行比較與評價。結果經治療，觀察組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG），以及新生兒的體質量、低血糖發生率等顯著低于對照組，數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。結論通過對妊娠期糖尿病患者展開醫學營養治療，可有效控制其血糖水平，改善新生兒的狀態，值得臨床推廣應用。

妊娠期糖尿病；營養治療；臨床效果

作為妊娠期一項常見的并發癥，妊娠期糖尿病（GDM）指的是在妊娠期間，產婦存在程度不同程度的糖代謝異常，其在孕婦人群中的發病率高達5%。隨著人們飲食習慣的改變，GDM的發病率也不斷提升，如果未能及時采取科學、有效的治療方法，就極有可能引發妊娠高血壓綜合征、產后出血、巨大兒，以及新生兒低血糖等合并癥，對產婦及胎兒的生命健康造成極大威脅，并給患者家庭帶來不小的負擔及壓力[1]。近些年來，醫療技術得到迅猛發展，全新的營養治療理念也得到不斷改進與完善，并在GDM的臨床治療中得到廣泛應用[2]。基于此，本文以我院收治的82例GDM患者為例，通過對不同營養治療方法的效果展開探究，以期為今后GDM的治療提供可靠依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年2月收治的82例GDM患者為研究對象，根據入院的先后順序，將其分為對照組與觀察組，每組41例。其中，產婦年齡段為：25～38歲，平均（28.9±6.7）歲；平均孕周為（38.6±2.3）周；體質量為48～68 kg，平均（58.6±7.6）kg。初產婦57例，經產婦25例。所有患者經臨床檢查得到確診，同時排除存在高血壓、甲狀腺疾病等慢性疾病史，以及多次妊娠的患者，兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：給予對照組常規營養治療，首先對患者的血糖值進行測量，并以測量結果為依據，對其展開飲食指導。此外，當患者的血糖值過高時，還應向其合理注射胰島素，并對其飲食結果進行適當的調整。

觀察組患者則接受醫學營養治療，具體操作如下：營養科醫師嚴格遵循“少吃多餐、控制總量、合理搭配、適當運動”的醫學營養治療的原則，按照2∶4∶4的比例對患者早餐、中餐、晚餐攝入的總熱量進行科學設計，此外，還應對患者的體質量指數進行測定，并以食物交換法為依據，指導患者對攝入的熱量進行控制；同時，還需依照患者糖生成的指數為其合理搭配食物。當患者出現產前出血、先兆早產或先兆流產等情況時，就需要知道其開展適量運動。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG），以及治療后新生兒的體質量、低血糖發生率等指標進行觀察與記錄。

1.4 統計學處理：應用SPSS13.0軟件分析包來統計并分析文中涉及到的所有數據，采用χ2來檢驗組間的構成比，當組間存在的明顯的差異，也即P＜0.05時，則研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦治療前后的血糖情況：治療前，兩組產婦的FPG、2hPG血糖指標差異不明顯，不具備統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組產婦的血糖水平均有所下降，且觀察組產婦的下降幅度要明顯大于對照組，數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦治療前后的血糖情況（mmol/L，

表1 兩組產婦治療前后的血糖情況（mmol/L，

注：與對照組相比，*P＞0.05，**P＜0.05

組別例數FPG2hPG治療前治療后治療前治療后對照組416.79±0.835.83±0.8611.77±0.659.95±1.14觀察組416.75±0.76*4.51±0.53**11.76±0.66*8.43±0.73**

2.2 兩組新生兒的情況：經治療，觀察組新生兒的體質量、低血糖發生率等顯著低于對照組，數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生體質量及低血糖發生率比較

3 結 論

GDM作為妊娠過程中常見的并發癥之一，其發病原因主要包括遺傳、年齡、體質量以及飲食習慣等因素，倘若未能及時、有效控制孕婦的血糖水平，就會引發一系列的并發癥。此外，如果孕婦同時還存在高血壓，那么這兩種疾病就會相互影響，進而加重孕婦的病情，難以有效控制其血壓及血糖，不僅會給臨床治療帶來不小的難度，而且還會使得分娩后轉為終身性糖尿病，并危害到新生兒的健康，情況嚴重時還會導致新生兒死亡[3]。

在實際妊娠過程中，胎盤對葡萄糖不會起到屏障作用，因此，當妊娠期的孕婦患有糖尿病時，其體內的葡萄糖便會通過臍帶進入至胎兒的體內，在加快胎兒代謝及發育速度的基礎上，導致巨大兒的出現[4]。此外，胎兒代謝過快時，還會加大胎兒血液中氧的消耗量及消耗速度，極有可能引發缺氧，而長時間的缺氧會造成新生兒死亡。當GDM患者的血糖進入到胎兒的體內以后，還會使胎兒出現宮內高胰島素血癥，進而引起新生兒低血糖；此外，在宮內時，胎兒生成的葡萄糖比較少，當娩出新生兒后，其葡萄糖的生成還會繼續呈現出較少的狀態，此為新生兒發生低血糖的一項主要原因。

對于大多數的GDM患者而言，其無需接受藥物治療，為控制血糖在正常的范圍內，可采取嚴格控制飲食的方法。需要注意的是，GDM患者有著不同的體質，如果僅采取單一的飲食方案，是無法有效控制所有患者的血糖的。在此種情況下，對GDM患者展開科學的個性化營養治療方法就具有非常重要的意義[5]。在施行個性化的營養膳食治療時，醫護人員需對每位患者的實際情況展開分析，并以此為依據，制定出有針對性的飲食方案，這樣一來，便可充分滿足患者每日所需熱量以及不同體質患者對營養成分的需求，在對GDM患者的血糖水平進行有效控制的基礎上，達到減少糖尿病并發癥的目的。在本研究中，接受個性化醫學營養治療的觀察組孕婦，其治療后FPG、2hPG，以及新生兒的體質量、低血糖發生率等顯著低于對照組，數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。這一結果與趙云燕等的研究報道相吻合。

綜上所述，通過對妊娠期糖尿病患者展開醫學營養治療，可有效控制其血糖水平，改善新生兒的狀態，且治療效果顯著優于常規的營養治療方法，具有重要的臨床應用價值。

[1] 付鳳真.營養治療對妊娠期糖尿病患者的療效以及對新生兒的影響[J].糖尿病新世界,2015,8(5):79-80.

[2] 李光輝,張為遠.妊娠期糖尿病個體化營養治療的臨床實踐及循證依據[J].中華圍產醫學雜志,2011,14(4):196-199.

[3] 曾媛,袁麗佳.不同的醫學營養治療方法對妊娠糖尿病的療效評價[J].第三軍醫大學學報,2013,35(10):1031-1033.

[4] 夏勁.醫學營養治療模式在妊娠期糖尿病的治療效果分析[J].當代醫學,2016,22(6):32-33.

[5] 趙云燕,郭岑,張璟嵋.不同營養治療方法對妊娠期糖尿病患者的臨床效果比較觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(34):215-217.

R587.2

B

1671-8194（2017）20-0089-02