研究纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核的臨床療效

周 媛

（遼寧省沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

研究纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核的臨床療效

周 媛

（遼寧省沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

目的研究分析纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核的臨床療效。方法選取2015年1月至2015年12月我院收治的耐多藥肺結核患者76例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組38例。觀察組給予纖維支氣管頸介入治療方案治療，對照組給予全身化療方案治療。觀察并比較兩組患者的臨床治療效果情況。結果觀察組患者痰菌陰轉率、空洞必合率以及病灶改善情況均顯著優于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統計學意義。兩組患者治療后相關不良反應比較無明顯差異，（P＞0.05）差異不具有統計學意義。結論應用纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核的臨床治療效果確切，安全性高，值得在臨床上廣泛推廣應用。

纖維支氣管；耐多藥；肺結核；療效

耐多藥肺結核是結核病控制工作中一項重要的難題，近年來隨著人們生活環境與生活方式的改變以及各種抗生素藥物的濫用，使得耐多藥結核病的發生率也有明顯升高[1]。為了探討分析如何采用有效的治療方式治療耐多藥肺結核疾病，本研究選取了我院近期收治的部分耐多藥肺結核疾病患者作為研究對象進行了研究分析，現將具體的分析情況進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的耐多藥肺結核患者76例，其中男性患者39例，女性患者37例；患者年齡最大為83歲，最小為17歲；患者平均年齡為（47.45±8.15）歲。所有患者均符合中國防癆協會在1996年承德會議中所提出的關于耐肺結核病的相關診斷標準。所選患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機數字表法將所選取的76患者平均地分為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡、疾病嚴重程度等一般資料上均無較大區別，具有可比性（P＞0.05）。病例納入標準：①患者已被確診為肺結核病，且初次治療失敗，后經過2R（L）HS（Z，E）/7R（L）H的治療方式進行復治，病在治療結束后進行痰涂片實驗，結核分支桿菌陽性且至少為2年；②痰培養結核分支桿菌對利福平、異煙肼等抗結核藥物具有耐藥性；③經胸片檢查有典型空洞型肺結核X線表現；④自愿參加本研究，并簽署知情同意書；⑤依從性良好。病例排除標準：①有精神病史或溝通障礙的患者；②有高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤疾病等相關慢性疾病患者；③肝、腎、心、眼等相關器官功能障礙的患者；④對本研究相關藥物有過敏反應的患者。

1.2 方法：所有患者在治療前均對患者進行全面的體格檢查，觀察患者的各項身體指標情況，再次確定患者是否適合進行化療或纖維支氣管鏡介入治療。對照組患者在常規的對癥治療的基礎上開展化學治療，連續化療2年[2]。觀察組患者在對照組的治療基礎上再加入纖維支氣管鏡介入治療耐多藥空洞型肺結核。纖維支氣管鏡介入治療的方式是先將纖維支氣管鏡通過患者的鼻腔，進入到患者的病灶部位，然后對患者的分泌物進行清除處理，并將裝有藥物的導管通過纖維支氣管鏡的途徑進入到病灶部位。應用X射線機進行輔助照射，將1 mL的泛影葡胺注射到患者體內，然后應用生理鹽水反復對病灶部位進行清洗，再將抗結核病的凝膠注入到患者體內。以上治療方法一般每2～3周進行1次，連續治療3次后觀察患者的治療效果情況。

1.3 觀察指標：觀察記錄所有患者痰菌陰轉情況、X線下表現、以及臨床癥狀的改善情況。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的痰菌陰轉情況比較：觀察組38例患者經過相關治療后，痰菌陰轉的患者例數為33例，陰轉率為86.84%，對照組患者中痰菌陰轉24例，其痰菌陰轉率為63.16%，兩組比較，χ2=12.2403，P=0.0005＜0.05差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者X線片下表現：觀察組患者治療后空洞閉合或縮小的總有效率顯著高于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組空洞好轉情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療后相關癥狀表現情況：觀察組患者治療后咳嗽2例，咳痰2例，胸痛3例，總共5例，占13.16%；對照組包括發熱3例，咳嗽/咳痰5例、胸痛7例，呼吸困難4例，總共有12例患者有相關癥狀，占31.58%.兩組比較，觀察組患者治療后相關癥狀顯著少于對照組患者，χ2=10.8297，P=0.0009＜0.05差異具有統計學意義。

3 討 論

耐多藥肺結核是指耐異煙肼以及利福平這2種或多種抗結核藥物的結核分枝桿菌引起的肺結核疾病[3-4]。對于耐多藥肺結核病采用常規的藥物治療手段，通常治療效果不理想，很難成功進行徹底治愈，是結核病控制工作的一項十分棘手的問題。空洞病灶內結核分枝桿菌可為107～109，且相關病菌色生長繁殖速度快，對患者影響極大[5]。在臨床治療中，大多數醫院選擇力克肺疾進行治療，該藥是由異煙肼以及氨基水楊酸化學合成而成的，但又與單純的異煙肼以及氨基水楊酸有區別的抗結核藥物。該藥可通過等劑量的氨基水楊酸結核在異煙肼的分子結構的N點上，從而有效地阻止異煙肼的乙酰化，延長異煙肼的半衰期，從而增強了藥物的抗結核效果[6]。隨著近年來醫療技術的進步和發展，經支氣管鏡灌洗注藥治療已經成為當下臨床上一種常見的治療手段，在臨床上廣泛地推廣應用。為探討分析通過纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核疾病的臨床治療效果，本文對我院近期收治的部分耐多藥肺結核患者作為研究對象，使其在常規化療的基礎上，加入纖維支氣管鏡介入治療。在本文結果中可以看出，纖維支氣管鏡介入治療法治療后的痰菌陰轉率、空洞好轉率以及相關癥狀表現都顯著由于常規治療方法。所以，纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核的臨床治療效果確切，安全性高，值得在臨床上廣泛推廣應用。

[1] 周文琳.纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核臨床觀察[J].當代醫學,2013,19(31):143-144.

[2] 范蘭珍,周流鳳,陸麗紅,等.人性化護理在纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核患者中的應用[J].當代護士(專科版),2012,(3):23-24.

[3] 唐軍.纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核60例臨床研究[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(5):75-76.

[4] 肖炎炎.纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核的臨床分析[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):82.

[5] 雷霆,繆李麗.纖維支氣管鏡介導治療耐多藥肺結核的臨床分析[J].第三軍醫大學學報,2013,35(6):573-575.

[6] 宋慶艷.纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核的臨床效果分析[J].醫學信息,2015,28(37):326-327.

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1671-8194（2017）20-0092-02