降壓藥聯合調脂藥對高血壓血壓變異性的影響

劉曉旭

（新疆哈密市伊州區三道嶺人民醫院，新疆 哈密 839003）

降壓藥聯合調脂藥對高血壓血壓變異性的影響

劉曉旭

（新疆哈密市伊州區三道嶺人民醫院，新疆 哈密 839003）

目的探討降壓藥聯合調脂藥對高血壓血壓變異性影響。方法收集我院2013年12月至2016年12月收治的80例原發性高血壓患者，按照擲幣法分為觀察組和治療組，每組40例，其中觀察組給予硝苯地平控釋片聯合阿托伐他汀鈣片治療，對照組給予硝苯地平控釋片治療，觀察兩組治療效果。結果觀察組治療后TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C升高，并且治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組治療后，HDL-C高于對照組治療后，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組各血壓變異性指標均降低（P＜0.05），觀察組治療后24 h SSD、d SSD、n SSD、d DSD指標均低于對照組治療后（P＜0.05）。結論降壓藥聯合調脂藥可以明顯的影響血壓變異性，提高患者血壓穩定性。

降壓藥；調脂藥；高血壓；血壓變異性

高血壓是常見的慢性疾病，并且隨著疾病的發展，血壓變異性出現。血壓變異性是指高血壓患者1 d內的短時血壓變異性，血壓變異表明機體正常的血壓節律消失[1]，這種變異性會影響機體自我調節能力，與許多疾病的發生相關，臨床治療主要以藥物治療為主，通過藥物降低血壓、血脂等引起血壓變異性的危險因素[2]，糾正血壓變異性，本研究使用降壓藥聯合調脂藥聯合治療高血壓，觀察藥物對患者BPV的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年12月至2016年12月我院收治的80例原發性高血壓患者，按照擲幣法分為觀察組和治療組，每組40例，觀察組：男23例，女17例，年齡35～70歲，平均（54.78±3.48）歲，高血壓病程1～3年，平均（2.31±0.89）年；對照組：男25例，女15例，年齡34～73歲，平均（55.36±2.62）歲，高血壓病程1～4年，平均（2.51±0.82）年，兩組基本資料間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：本文使用降壓藥和降脂藥分別為硝苯地平控釋片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080091，2008-10-06，化學藥品，30 mg）、阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120050，2012-10-08，化學藥品，10毫克/片）。對照組給予降壓藥物硝苯地平控釋片，拜新同30 mg片劑一次30 mg（1次1片），1日1次，觀察組在對照組基礎上給予降脂藥物阿托伐他汀鈣片，常用的起始劑量為10 mg，每日1次，劑量調整時間間隔應為4周，最大劑量為每天1次80 mg?？稍? d內的任何時間服用，并不受進餐影響，兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標：監測兩組患者血壓變異性指標（BPV）變化，包括：24 h收縮壓標準差（24hSSD）、24 h舒張壓標準差（24hDSD）、白晝收縮壓標準差（dSSD）、白晝舒張壓標準差（dDSD）、夜間收縮壓標準差（nSSD、夜間舒張壓標準差（nDSD）。血脂指標：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0進行統計學分析，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血脂指標水平比較：治療前，各指標組間差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組治療后TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C升高，并且治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組治療后，HDL-C高于對照組治療后（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后血脂指標水平比較（x-±s，mmol/L）

2.2 兩組治療前后血壓變異性性指標比較：治療前，各指標組間差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組各血壓變異性指標均降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療后24 h SSD、d SSD、n SSD、d DSD指標均低于對照組治療后，差異具有統計學意義（P＜0.05），24 h DSD、n DSD治療后組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血壓變異性性指標比較（，mm Hg）

表2 兩組治療前后血壓變異性性指標比較（，mm Hg）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05

指標對照組觀察組治療前治療后治療前治療后24 h SSD16.54±3.0214.65±2.8416.67±3.1112.32±2.93*# d SSD15.32±2.9313.89±2.4715.28±3.0112.29±2.43*# n SSD13.72±3.1412.79±2.8613.81±2.9211.21±1.56*# 24 h DSD 11.32±2.539.27±2.76*10.98±2.329.33±3.04* d DSD10.54±3.069.49±2.7310.53±2.188.19±2.77*# n DSD9.94±2.898.97±2.359.86±2.938.58±2.33*

3 討 論

高血壓是臨床常見的疾病，也是引起心腦血管疾病的一個重要因素，有研究結果顯示，高血壓患者的靶器官損害程度和脈壓和血壓波動程度有一定的關系，因此使用降壓藥物進行持續、穩定的作用對高血壓患者具有重要的作用[3]。硝苯地平控釋片屬于1、4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（阻止鈣離子經過慢鈣通道進入細胞）[4]。硝苯地平作用于心肌細胞、冠狀動脈、外周阻力血管的平滑肌細胞，擴張冠狀動脈、不完全阻塞區的健全血管。阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，可競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶，減少膽固醇的合成，這種作用主要發生在肝臟，因此降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，該藥物對降低血脂水平具有重要的作用[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者血壓降低水平和血脂降低水平顯著高于對照組，由此可以證實上述兩種藥物聯合使用可有效改善高血壓患者動脈彈性，提高血管內皮的功能，相對于單獨使用絡活喜治療高血壓的效果更佳。綜上所述，使用硝苯地平控釋片聯合阿托伐他汀鈣片可以有效的治療高血壓，并且使血壓穩定，具有一定的臨床價值。

[1] 李君,李曉艷,蔣學俊,等.降壓藥聯合他汀類藥物對高血壓患者血壓變異性影響的 Meta 分析[J].廣西醫學,2014,23(10):1419-1423.

[2] 王衛東.厄貝沙坦對高血壓患者左室肥厚和心率變異性的療效[J].心血管康復醫學雜志,2016,25(3):311-315.

[3] 周軍,陳立蓀.H型高血壓氨氯地平聯合葉酸片治療對血壓變異性的影響[J].中國藥物與臨床,2016,16(1):73-74.

[4] 王磊,魏新偉,于芳.不同降壓藥物聯合治療對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].天津醫藥,2016,44(1):105-109.

[5] 張鑫,李榮,黃玉曉,等.OSAHS對冠心病合并高血壓患者動態血壓及心率變異性的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12 (1):35-37.

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1671-8194（2017）20-0107-02