口腔修復技術治療牙隱裂效果的臨床觀察

李麗華

（白城醫學高等專科學校附屬醫院，吉林 白城 137000）

口腔修復技術治療牙隱裂效果的臨床觀察

李麗華

（白城醫學高等專科學校附屬醫院，吉林 白城 137000）

口腔修復；牙隱裂；療效

牙釉質可以有效保護牙齒免受損傷。一旦牙齒表面牙釉質發育不良或缺乏，牙冠表面可出現深淺和大小各異的脆化、裂紋等現象，稱為牙隱裂[1]。此類患者早期出現不典型癥狀，漏診誤診不可避免。若治療不及時或方法不得當，隨著病情進展，裂紋縫隙進一步增大加深，逐漸滲入牙本質牙髓腔，會出現咀嚼不適、疼痛和無法解釋的冷熱敏感等明顯臨床表現[2]，影響患者的正常生活工作和學習，受到高度關注[3]。因此，應早期發現早期診斷和早期治療牙隱裂患者，避免和控制病情的進一步發展。口腔修復技術能有效控制和修復牙隱裂患者的病變牙齒，避免和降低其他牙齒出現隱裂的機會。為此，筆者隨機選擇近年來治療的76例患者，按照隨機數字表法將患者分為數量相等具有可比性的觀察組和對照組，分別采用傳統充填術和口腔修復技術進行治療，觀察并比較兩組患者的療效和復發情況。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇筆者經治的符合診斷標準[2]的且未合并其他嚴重并發癥的76例牙隱裂患者（101顆患牙）作為研究對象，牙裂方向包括遠中方向貫穿頜面越過邊緣嵴、頰舌向、自中央向四周放散等形式，按照隨機數字表法將患者分為數量相等的觀察組和對照組。對照組38例患者中，男性25例（33顆患牙），女性13例（19顆患牙）；年齡范圍在26～52歲，中位年齡39歲。觀察組患者中，男性23例（31顆患牙），女性15例（18顆患牙）；年齡范圍在25～53歲，中位年齡38.5歲。兩組患者的性別及其患牙比例、平均年齡、牙裂方向和臨床癥狀比例等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者采用采用傳統充填術進行治療。取仰臥位，確定隱裂牙位置后，根據實際病情制備窩洞，之后將裂紋磨掉后，按常規做預防性充填。觀察組患者采用口腔修復技術[2]進行治療。取仰臥位，清理口腔，觀察并確定隱裂牙齒部位、方向、大小、深淺、數量等基本信息，先調牙并均衡全口力負擔，根據具體情況運用適宜的口腔修復技術確定治療方法，遵照方案進行治療。對修復不能繼續治療或治療無效者，可拔除患牙，建議患者應用牙種植術進行治療。

1.3 觀察項目：進行為期1年（治療結束后1、3、6、12個月）隨訪觀察兩組患者患牙表面裂紋、冷熱刺激和咀嚼痛變化情況，并按照1.4項下標準判定療效；觀察兩組患者患牙復發情況。

1.4 療效評價標準。療效分為四個等級[2,4]：治療后患牙牙冠表面裂紋全部消失，冷熱刺激和咀嚼痛消失的患者判定為治愈；治療后患牙牙冠表面裂紋明顯減少，冷熱刺激和咀嚼痛明顯改善的患者判定為有效；治療后患牙牙冠表面裂紋、冷熱刺激和咀嚼痛未改變的患者判定為維持；治療后患牙牙冠表面裂紋增大，冷熱刺激和咀嚼痛加劇的患者判定為無效。治療有效率=（治愈例數+有效例數）/組內觀察總例數×100%。

1.5 統計學方法：兩組患者療效和復發情況采用絕對數和相對數表示，運用秩和檢驗比較兩組患者療效，運用卡方檢驗比較兩組患者有效率和復發率之間的差異是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果的比較：運用1.4項下標準判定得到的兩組牙隱裂患者治療效果情況見表1。秩和檢驗表明，兩組患者治療效果之間的差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。

表1 兩組牙隱裂患者治療效果的比較（n）

2.2 兩組患者有效率和復發率的比較：觀察組患者治療后有效率為92.10%，3顆牙復發（復發率為6.12%）；對照組患者治療后有效率為73.68%，14顆牙復發（復發率為28.57%），見表2。卡方檢驗表明，兩組患者有效率和復發率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），觀察組有效率和復發率分別高于和低于對照組。

3 討 論

牙隱裂是口腔科常見病，患者牙齒裂紋細小即可影響其正常的咀嚼功能，嚴重影響患者的正常工作學習和生活[5]。由于早期患者細小的裂紋往往與窩溝或發育溝相互重疊，不能得到早期發現，加之患者臨床表現各異，易出現漏診和誤診。同時，患者一般均存在刺激和溫覺敏感癥狀，口腔科醫師應及早發現患者出現的早期病變，使患者得到早期診斷。一旦確診，醫師應采取積極的針對性個體化治療方案和措施，不斷提高患者的治療效果和生活質量，使其走入正常的工作和學習。

表2 兩組患者有效率和復發率的比較

在既往臨床治療牙隱裂時，多采用傳統充填術的方法進行治療，但存在不同的缺陷。這種治療方法按照患齒和窩洞所出現的部位和所承受咬合力的不同等實際情況，用適當的材料進行填充治療[6]。但是，加入填充材料選擇不適當可能導致牙隱裂的再復發，遠期效果不甚理想，還會降低生活質量。

筆者隨機選擇近年來治療的76例患者，按照隨機數字表法將患者分為數量相等具有可比性的觀察組和對照組，分別采用傳統充填術和口腔修復技術進行治療，結果表明觀察組患者治愈24例，有效11例，維持2例，無效1例，有效率為92.10%，3顆牙復發，復發率為6.12%；對照組患者治愈16例，有效12例，維持4例，無效6例，有效率為73.68%，14顆牙復發，復發率為28.57%，兩組患者治療效果、有效率和復發率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），說明觀察組療效和有效率高于對照組，復發率低于對照組。

綜上所述，與傳統填充技術比較，口腔修復技術治療牙隱裂的效果較好，患齒復發率較低，能提高患者的生活質量，值得進一步研究并進行推廣應用。

[1] 商建平,張華,毛文艷.口腔綜合修復技術對牙隱裂治療的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(68):48.

[2] 李毅萍,潘灝.口腔綜合修復技術對牙隱裂治療的療效觀察[J].臨床口腔醫學雜志,2015,31(6):352-353.

[3] 郭菁,牛一山.牙隱裂的病因研究和臨床治療的研究進展[J].內蒙古醫科大學學報,2015,37(S1):197-201.

[4] 王金川,周霞.135例牙隱裂的病因分析與臨床治療[J].重慶醫學, 2013,42(5):511-512.

[5] 陸睿.全冠修復治療86例牙隱裂臨床研究[J].中外醫學研究,2014, 12(29):61-62.

[6] 張靜,施亮,蔡超雄.口腔手術顯微鏡應用于隱裂牙臨床診斷和治療的效果觀察[J].廣東牙病防治,2015,23(7):373-376.

[7] 梁登忠.綜合治療牙隱裂65例的臨床分析[J].廣西醫學,2011,33 (12):1615-1617.

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