慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及臨床意義

徐 燁

（撫順市礦務局總醫院核醫學科，遼寧 撫順 113008）

慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及臨床意義

徐 燁

（撫順市礦務局總醫院核醫學科，遼寧 撫順 113008）

目的探究慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化與臨床意義。方法選取本院2014年2月至2016年3月收治的96例慢性乙型肝炎患者進行本次研究，分為慢性乙型肝炎組51例，慢性重型乙型肝炎組45例，并選取同期健康體檢的48例健康者作為對照組，對三組受檢對象的血清免疫球蛋白水平、病情變化與血清免疫球蛋白水平變化情況予以對比。結果慢性乙型肝炎組與慢性重型乙型肝炎組患者的血清免疫球蛋白水平明顯比對照組高，（P＜0.05）；慢性重型乙型肝炎組患者的血清免疫球蛋白水平明顯比慢性乙型肝炎組高，（P＜0.05）；惡化組與改善組患者治療前血清免疫球蛋白水平的對比，（P＞0.05）；與治療前相比，治療后改善組患者血清免疫球蛋白水平均得到提高，（P＜0.05）；與治療前相比，惡化組患者的血清免疫球蛋白水平均得到降低，（P＜0.05）。結論慢性乙型肝炎患者的血清免疫蛋白水平，可使患者的肝臟功能受損情況充分反應出來，對患者病情的診斷與預后有積極影響。

慢性乙型肝炎；血清免疫球蛋白水平；臨床意義

慢性乙型肝炎是因為乙型肝炎病毒導致的傳染病，現階段，此病在臨床上非常常見，對患者的健康和生活質量有直接影響。肝臟屬于機體新陳代謝的關鍵器官，主要作用為對人體內的營養物質（尤其是蛋白質）予以代謝的一種過程[1]。相關研究顯示：機體血清免疫球蛋白水平和慢性乙型肝炎肝功能受損程度具有直接的聯系[2]。為了探究慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化與臨床價值，本研究選取本院2014年2月至2016年3月收治的96例慢性乙型肝炎患者，并選取同期健康體檢的48例健康者作為對照組，予以對比分析，報道如下。

表1 患者病情變化與免疫球蛋白水平之間的關系分析

表1 患者病情變化與免疫球蛋白水平之間的關系分析

分組例數IgG(g/L)IgA(g/L)IgM(g/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后惡化組4414.61±1.2116.13±1.292.44±0.232.70±0.262.55±0.202.84±0.19改善組5214.72±1.1611.67±1.142.41±0.211.85±0.182.58±0.191.66±0.21t-0.4517.980.6718.840.7528.65P->0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的96例慢性乙型肝炎患者，均來自于本院2014年2月至2016年3月這一期間，將其分為慢性乙型肝炎組51例，慢性重型乙型肝炎組45例，慢性乙型肝炎組中有男性患者23例，女性患者28例，最小年齡23歲，最大年齡79歲，平均年齡（40.00±3.10）歲；最短病程4個月，最長病程10年，平均病程（4.34±0.54）年。慢性重型乙型肝炎中有男性患者20例，女性患者25例，最小年齡25歲，最大年齡82歲，平均年齡（41.23±4.26）歲；最短病程5個月，最長病程9年，平均病程（4.65±0.89）年。并選取同一時期到本院進行健康體檢的48例受檢對象作為對照組，其中有男23例，女25例，平均年齡（39.33±3.06）歲，都沒有嚴重心肝腎等器官功能障礙，將近期產生感染者、哺乳期等有效排出。三組受檢對象的年齡等基本資料的對比，差異性不顯著，（P＞0.05），不存在統計學方面的意義。

1.2 診斷標準：患者療效根據《病毒性感染防治方案》（2000年）予以評定，對患者的病情發展情況密切觀察，把患者的病情分為改善組（顯效+有效）與惡化組（無效）。

1.3 方法：無菌的狀態下，對患者空腹超過12 h受檢對象抽取5 mL的中靜脈血，放置在專用抗凝管中充分混合，離心時間為10 min，對血清進行分離，將其放置在零下20 ℃的冰箱內保存，待測。采用全自動生化分析儀（由日本Olympus公司生產，型號為AU2700），試劑盒的提供者為羅氏診斷產品公司，利用免疫比濁法對患者的IgG、IgA、IgM水平進行檢測。

1.4 統計學分析：將全部患者的一般資料與每一項研究數據準確的錄入SPSS19.0統計學軟件，血清免疫球蛋白水平等等計量資料描述為，檢驗方法為t檢驗；如果P＜0.05，說明數據間的對比差異性顯著，存在統計學方面的意義。

2 結 果

2.1 對比三組受檢對象血清免疫球蛋白水平：對照組48例患者IgG水平（10.87±1.26）g/L，IgA水平（1.63±0.30）g/L，IgM水平（1.46± 0.29）g/L；慢性乙型肝炎組51例患者IgG水平（13.66±1.18）g/L，IgA水平（2.04±0.23）g/L，IgM水平（2.21±0.33）g/L；慢性重型乙型肝炎組45例患者IgG水平（16.28±1.40）g/L，IgA水平（2.61± 0.27）g/L，IgM水平（2.99±0.36）g/L。慢性乙型肝炎組與慢性重型乙型肝炎組患者的血清免疫球蛋白水平明顯比對照組高，差異性顯著，（P＜0.05），存在統計學方面的意義；慢性重型乙型肝炎組患者的血清免疫球蛋白水平明顯比慢性乙型肝炎組高，差異性顯著，（P＜0.05），存在統計學方面的意義。

2.2 患者病情變化與免疫球蛋白水平之間的關系分析：見表1。惡化組與改善組患者治療前血清免疫球蛋白水平的對比，差異性不顯著，（P＞0.05），不存在統計學方面的意義；與治療前相比，治療后改善組患者血清免疫球蛋白水平均得到提高，差異性顯著，（P＜0.05），存在統計學方面的意義；與治療前相比，惡化組患者的血清免疫球蛋白水平均得到降低，差異性顯著，（P＜0.05），存在統計學方面的意義。

3 討 論

慢性乙型肝炎主要是因為乙型病毒感染導致的，傳染性較廣泛，主要癥狀為肝臟的炎性病變，嚴重患者還可能導致多器官功能受到損害，具有較高的發病率，在兒童和青壯年人群中較為常見，一些患者還可能通過母嬰傳播而感染，對患者的身心健康具有直接的影響。慢性乙型肝炎的發病因素十分復雜[3]。相關研究顯示：乙型病毒是一種非細胞性病毒，對肝臟細胞沒有直接損害，感染乙型病毒對患者的肝臟組織損傷，主要是由于早期暴露在乙型病毒，機體對其產生相關免疫反應產生的，導致干細胞產生病理性免疫損傷。所以，慢性乙型肝炎患者的發病機制為免疫功能紊亂，細胞與體液免疫一同作用于乙型病毒的抵抗與消除[4-5]。

乙型肝炎的發病機制主要是機體本身免疫受損與耐受導致的，慢性肝炎患者的肝功能明顯降低，和患者機體免疫平衡紊亂具有相關性，借助對B細胞增殖與分化的促進作用，對抗體的產生進行調節，血清免球蛋白在機體免疫中產生作用，存在不同抗體功能，還可達到不同抗原性差異。慢性肝炎患者體液免疫功能呈亢進狀態，癥狀為血清免疫球蛋白水平顯著提高，在對疾病的診斷中作為典型指標[6-7]。

本研究結果表明：慢性乙型肝炎組與慢性重型乙型肝炎組患者的血清免疫球蛋白水平明顯比對照組高，慢性重型乙型肝炎組患者的血清免疫球蛋白水平明顯比慢性乙型肝炎組高，說明血清免疫球蛋白水平可對乙型肝炎患者病情的嚴重程度進行有效判斷；本研究還表明：與治療前相比，治療后改善組患者血清免疫球蛋白水平均得到提高，與治療前相比，惡化組患者的血清免疫球蛋白水平均得到降低，說明免疫球蛋白水平可以對慢性乙型肝炎患者治療后預后效果判斷的重要依據，與相關研究結果一致。

由此可見，慢性乙型肝炎患者的血清免疫蛋白水平，可將患者的肝臟功能受損情況充分反應出來，對患者病情的診斷與預后有積極影響。

[1] 陳文惠.肝衰竭患者血清免疫球蛋白檢驗的臨床意義[J].現代消化及介入診療,2014,26(3):168-169.

[2] 王方,楊興坤,寇俊峰,等.替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清免疫球蛋白和補體水平的變化[J].實用肝臟病雜志,2015,18(6):672-673.

[3] 楊曉東.慢性乙肝病人血清免疫球蛋白水平變化及臨床意義研究[J].大家健康:學術版,2014,8(6):67.

[4] 龍春燕.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床意義[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(18):64-65.

[5] 劉艷.128例乙型肝炎患者血清免疫球蛋白臨床檢驗分析[J].醫藥前沿,2016,6(15):144-145.

[6] 宋曉東.血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者中的水平變化以及在臨床診治中的意義分析[J].中國醫藥指南,2015,13(26):52-53.

[7] 劉鎮平,徐志康,吳國慶.慢性乙型肝炎患者血清IgG、IgM、IgA和轉鐵蛋白的檢測及其臨床意義[J].廣東醫學院學報,2014,32(5): 631-632.

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