醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療腦出血后昏迷的效果觀察

董正坤

（射陽縣中醫院，江蘇 鹽城 224300）

醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療腦出血后昏迷的效果觀察

董正坤

（射陽縣中醫院，江蘇 鹽城 224300）

目的探討醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療腦出血后昏迷的臨床療效。方法采用回顧性分析的方法對我院65例腦出血后昏迷患者的臨床資料進行研究，并將其根據隨機原則分為對照組32例和研究組33例，對照組患者給予鹽酸納洛酮治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合醒腦靜治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后腦血腫量及格拉斯哥昏迷（GCS）評分。結果研究組治療總有效率顯著高于對照組，蘇醒時間顯著少于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后兩組患者的腦血腫量均顯著減少，GCS評分增高，且研究組腦血腫減少量及GCS評分均顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結論醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合應用能有效降低腦血腫量，促進患者恢復意識，臨床療效顯著，具有重要的應用價值。

醒腦靜；鹽酸納洛酮；腦出血后昏迷；GCS評分；腦血腫量

腦出血是一種腦實質內的自發性出血，是神經內科的常見病、多發病，常見病因為血管畸形、顱底血管異常、高血壓以及動脈瘤等，患者常伴有偏癱、昏迷、語言視聽功能障礙等。腦出血后昏迷是腦出血患者最為常見的一種并發癥，患者常表現為呼吸暫停、間斷性低氧血癥，甚至會出現持續性呼吸停止，若未進行及時有效的救治，將直接威脅到患者的生命安全[1]。本研究采用回顧性分析的方法對我院2013年10月至2016年10月65例腦出血后昏迷患者的臨床資料進行研究，探討醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療腦出血后昏迷的臨床療效，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧性分析的方法對我院2013年10月至2016年10月65例腦出血后昏迷患者的臨床資料進行研究，所有患者經頭顱CT、MRI檢查均符合腦出血的診斷標準[2]，且排除肝腎功能不全、腫瘤、糖尿病、精神及認知障礙者，患者知情同意，自愿參與本次研究。其中男性患者35例，女性患者30例；年齡49～77歲，平均年齡（63.65± 3.47）歲；發病時間1～16 h，平均（7.12±1.32）h，合并癥：高血壓患者26例，冠心病患者22例，高血脂患者17例，將入組的患者根據隨機原則分為對照組32例和研究組33例，兩組患者的一般臨床資料可進行數據對比（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均給予降顱壓、糾正酸堿平衡及水電解質平衡、抗感染、保持呼吸道通暢等常規治療，對照組患者在此基礎上將4.0g鹽酸納洛酮注射液（生產企業：北京華素制藥股份有限公司，國藥準字H20023761）加入到0.9%氯化鈉溶液250 mL中靜脈滴注，1次/天。研究組患者在對照組的基礎上將20 mL醒腦靜注射液加入到0.9%氯化鈉溶液250 mL中靜脈滴注，1次/天。連續治療14 d后比較兩組患者的臨床療效、治療前后腦血腫量及格拉斯哥昏迷（GCS）評分。

1.3 療效評價標準[3]。格拉斯哥昏迷 （GCS） 評分：3～15分，分值越低表示昏迷程度越重。顯效：治療后患者蘇醒，恢復思維意識，神經功能恢復良好；有效：治療后患者轉為嗜睡、昏睡狀態，神經功能及智力輕度損傷；無效：治療后患者進入植物生存狀態或病情加重；總有效=顯效+有效。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（及率（%）表示，行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率及蘇醒時間比較：研究組治愈19例，有效11例，無效3例，治療總有效率為90.91%，蘇醒時間（7.12±3.23）d，對照組治愈16例，有效8例，無效8例，治療總有效率為75.00%，蘇醒時間（12.87±5.34）d，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率及蘇醒時間比較

2.2 兩組患者治療前后腦血腫量及GCS評分比較：治療后兩組患者的腦血腫量均顯著減少，GCS評分增高，且研究組腦血腫減少量及GCS評分均顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療前后腦血腫量及GCS評分比較（

表2 兩組患者治療前后腦血腫量及GCS評分比較（

組別腦血腫量(mL)GCS評分(分)治療前治療后治療前治療后研究組33.62±4.1319.63±3.527.86±1.8613.64±3.58對照組33.87±3.6726.17±3.687.81±2.1310.21±1.73t0.454.580.875.76P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討 論

腦出血后昏迷患者隨著時間的延長，血腫會釋放出凝血酶、內皮素等物質，使病情進一步加重。臨床上常通過藥物改善腦血液供應、提高血液中含氧量、緩解腦水腫等進行治療[4]。鹽酸納洛酮能有效抑制β-內啡肽的釋放，興奮中樞神經系統，改善患者腦組織水腫癥狀[5]。醒腦靜是由麝香、梔子、郁金、冰片制成的純中藥制劑，具有清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦的功效，現代藥理研究表明醒腦靜可通過血腦屏障，清除中樞神經系統氧自由基，緩解腦水腫，降低血管通透性，保護神經元細胞[6]。本研究結果表明，研究組治療總有效率顯著高于對照組，蘇醒時間顯著少于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后研究組患者腦血腫減少量及GCS評分均顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合應用能有效降低腦血腫量，促進患者恢復意識，臨床療效顯著，具有重要的應用價值。

[1] 范衛平.聯合應用醒腦靜和鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(7):14-15.

[2] 張益民.醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析[J].北方藥學,2016,13(7):98-99.

[3] 鞏同玉,耿濤.評價應用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯合治療腦出血后昏迷患者的效果[J].中國醫藥指南,2016,14(8):190-191.

[4] 饒品峰.分析采用醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床效果[J].當代醫學,2016,22(6):65-66.

[5] 李賀利.醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(5):203.

[6] 朱婉茸.醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床療效分析[J].中外醫療,2015,34(5):109-110.

R743.34

B

1671-8194（2017）20-0189-02