益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變100例臨床療效觀察

楊 黎

（雙鴨山煤炭總醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 雙鴨山 155100）

益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變100例臨床療效觀察

楊 黎

（雙鴨山煤炭總醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的探究益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果。方法選取我院在2015年3月至2016年3月收治的100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分2組，均采用常規(guī)降糖治療，對照組每天口服甲鈷胺、維生素B1片，以及胰激肽原酶腸溶片，治療組在對照組的基礎(chǔ)上增加益氣活血類中藥治療，對比兩組治療前后肢體情況，做四肢肌電圖檢查四肢感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化情況。結(jié)果治療組患者的肢體麻木、疼痛以及感覺異常的得分情況均比對照組低，治療組正中神經(jīng)、尺神經(jīng)以及脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均比對照組快，P值＜0.05。結(jié)論益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變在改善癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面具有顯著的臨床效果。

益氣活血；糖尿病周圍神經(jīng)病變；效果

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病中一種最常見的慢性并發(fā)癥，患者會(huì)表現(xiàn)肢體末端麻木、冰涼及刺痛的癥狀，甚而有刀割樣疼痛或持續(xù)性劇痛，還伴有抑郁癥、焦慮癥以及睡眠障礙的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[1]。在臨床上針對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療通常采取的是藥物治療，本文主要是從中藥的角度出發(fā)，來研究益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果，現(xiàn)研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本文研究對象是我院收治的100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，收治時(shí)間在2015年3月至2016年3月，將其隨機(jī)分2組，每組各50例。

對照組：男∶女=21∶29，平均年齡（37.87±1.64）歲；糖尿病平均病程（7.45±1.87）年；糖尿病周圍神經(jīng)病變平均病程（1.25± 0.47）年。治療組：男∶女=23∶27，平均年齡（38.29±1.50）歲；糖尿病平均病程（7.69±1.31）年；糖尿病周圍神經(jīng)病變平均病程（1.53 ±0.30）年。兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的各項(xiàng)基線資料對比沒有差異（P>0.05），可以實(shí)施科學(xué)的對比。

1.2 方法：兩組患者同時(shí)給予常規(guī)降糖治療。

對照組：口服甲鈷胺0.5毫克/片、維生素B1 10毫克/片以及胰激肽原酶腸溶120單位/片，3種藥物均是每日3次，1次1片，連續(xù)治療2個(gè)月。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上增加益氣活血類中藥治療，益氣活血湯的藥方包括：黃芪30 g、天花粉25 g、蒼術(shù)20 g、丹參10 g、當(dāng)歸15 g、山藥15 g、雞血藤15 g、僵蠶10 g、熟地黃15 g、地龍10 g、桑枝15 g。以上諸類藥物取適量水煎煮，每日1劑湯藥，分早晚兩次溫服，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3. 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后肢體的麻木、疼痛以及感覺異常的情況，做四肢肌電圖檢查，記錄四肢感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化情況。

患者肢體情況用分值表示，具體如下：有肢體麻木但無感覺減退，對工作無影響記5分；伴有淺感覺減退的肢體麻木，影響了工作，記10分。伴有淺感覺減退的肢體麻木，有異常感覺但程度較輕的記5分；伴有淺感覺減退的肢體麻木，有異常感覺但程度較重的記10分。肢體間斷性疼痛，可忍受且程度較輕，對工作無影響記5分；肢體持續(xù)性如針刺樣、燒灼樣或是撕裂樣的疼痛，程度較重，影響了工作和睡眠的記10分。

2 結(jié) 果

治療組患者的肢體麻木、疼痛以及感覺異常的得分情況均比對照組低，P值＜0.05，見表1。

表1 比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況

表1 比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況

指標(biāo)對照組(n=50例/分)治療組(n=50例/分)治療前治療后治療前治療后肢體麻木4.86±2.173.14±1.294.97±2.482.56±1.12肢體疼痛7.48±3.495.28±1.677.56±3.153.06±1.18感覺異常5.29±2.574.64±2.805.46±2.602.50±2.41

通過四肢肌電圖檢查的結(jié)果顯示，治療組患者的正中神經(jīng)（46.87±5.58）m/s、尺神經(jīng)（49.32±5.87）m/s以及脛神經(jīng)（47.78 ±9.20）m/s的傳導(dǎo)速度均比對照組快[各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為（45.51± 5.19）m/s、（47.20±4.51）m/s、（44.71±8.12）m/s]，P值＜0.05。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和（或）體征。糖尿病周圍神經(jīng)病變在臨床的發(fā)病率極高，是糖尿病的三大慢性并發(fā)癥之一[2]。高血壓是導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的主要原因，但糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制目前尚沒有明確闡明，近年來，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該病與血管、身體代謝、神經(jīng)營養(yǎng)因子、自身免疫、炎癥的反應(yīng)、氧自由基、損傷和遺傳因素相關(guān)。在現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變是在糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上由多種因素共同作用的結(jié)果，首先是高血糖引起患者的微血管受損，使得血管內(nèi)皮細(xì)胞也受到損傷，從而導(dǎo)致微血管的基底膜增厚，微血栓形成，使得管腔變得狹窄，又因?yàn)樘悄虿「哒逞Y和神經(jīng)組織缺血、缺氧以及營養(yǎng)障礙，才最終導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘的損害。目前針對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療多采用B族維生素、血管擴(kuò)張劑以及鎮(zhèn)痛藥等對癥治療，但效果并不顯著[3]。

一方面，從患者本身來分析，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的身體陰虛燥熱、氣虛無力、陰陽虧虛，全身血脈不暢，痰瘀互結(jié)，使得全身濕毒難以排出，導(dǎo)致肢體疼痛麻木。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于中醫(yī)“痿證”、“痹證”、“血痹”的范疇，氣虛血瘀是導(dǎo)致該病的一個(gè)重要原因，因而在認(rèn)識到此病的關(guān)鍵是患者身體內(nèi)部的氣虛血瘀而引起的下肢疼痛，進(jìn)而采用益氣活血類中藥調(diào)理患者身體的內(nèi)在機(jī)制，益氣活血類中藥的藥方里黃芪能補(bǔ)氣養(yǎng)血，雞血藤能治手足麻木和風(fēng)濕麻痹，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，桑枝去濕補(bǔ)陰，地龍清熱解毒，蒼術(shù)具有祛風(fēng)散寒、專治麻痹的功效[4]。諸藥合用，能在氣血兼治的同時(shí)養(yǎng)血通絡(luò)、通痹止痛。益氣活血類中藥治療本質(zhì)在于活血解毒，降低患者的FBG、PBG、HbA1c、C-反應(yīng)蛋白，從而使正中神經(jīng)和脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度加快，血液流通加速，減輕患者的麻木癥狀和疼痛感。

在另一方面，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療在臨床上通常是采用西藥降血糖和促進(jìn)胰島素的分泌，但有些西藥會(huì)對患者的身體產(chǎn)生不良反應(yīng)，因而，采用益氣活血類中藥來治療糖尿病周圍神經(jīng)病變最為適宜，不會(huì)對患者身體有損傷，還能補(bǔ)氣養(yǎng)血，改善體質(zhì)[5]。糖尿病周圍神經(jīng)病變跟患者日常的飲食習(xí)慣和體育鍛煉相關(guān)，患者在服用益氣活血類中藥時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食的比例，盡量做到低糖少油，每日增加一定量的體育鍛煉，提高人體的新陳代謝，促進(jìn)身體的血液循環(huán)，避免體內(nèi)血液淤積。

從本文研究結(jié)果顯示，在兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者經(jīng)過2個(gè)月的治療后，治療組患者的肢體麻木、疼痛以及感覺異常的得分情況均比對照組低，P<0.05，患者的肢體麻木、疼痛以及感覺異常癥狀減輕，治療效果優(yōu)于對照組；治療組患者的正中神經(jīng)、尺神經(jīng)以及脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均比對照組快，P<0.05，效果比對照組更佳。

總而言之，益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變對改善癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面具有優(yōu)良的臨床效果，在治療的過程中改善患者體質(zhì)，是患者首選的治療方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃玉梅,向科明,溫沁,等.益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(1):128-129.

[2] 張成雙.益氣活血類中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(7):21.

[3] 陶燦.自擬益氣養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[4] 溫燕,劉文輝.益氣活血止痛方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(11):50-51.

[5] 江鵬,楊思鵬,齊保險(xiǎn),等.益氣活血通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變52例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,33(24):33-35.

R587.2

B

1671-8194（2017）20-0205-02