品管圈在老年COPD患者護理中的應用研究

徐 青

（遼寧省大連大學附屬中山醫院感染疾病科，遼寧 大連 116000）

品管圈在老年COPD患者護理中的應用研究

徐 青

（遼寧省大連大學附屬中山醫院感染疾病科，遼寧 大連 116000）

目的探討品管圈在老年COPD患者護理中的相關應用及其護理效果。方法選取筆者所在醫院2014年5月至2015年12月收治的106例老年COPD患者，將其隨機分為觀察組和對照組各自53例，觀察組應用品管圈模式進行護理，對照組采用常規方式進行護理。結果觀察組患者對護理的平均整體滿意度為94.33%；對照組對護理的平均整體滿意度為88.67%，兩組間比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；對比患者兩組患者治療前后的肺功能分級，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論品管圈在老年COPD患者的護理當中，可以有效提高患者的綜合滿意程度，有利于護患之間建立和諧的關系，可保障醫院平穩運行，值得在臨床上推廣應用。

品管圈；慢性阻塞性肺疾病；護理方式

品管圈（QCC）是一種由相同、相近、互補的工作場所的人組成的一個小圈子的團體，在醫院是指護理人員按照特定的規律或者程序，相互協作解決老年COPD患者護理中可能存在的問題，進行質量管理的小組活動[1]。當代醫療中的治療與護理具有相當密切的聯系，隨著社會對護理的需求和要求越來越多，衍生出了很多優質護理的模式，品管圈就是其中一種。我院在老年COPD患者的護理中應用品管圈模式，并取得了良好的療效，現將我院研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2014年5月至2015年12月期間于我院就診的106例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究的對象，將患者分為觀察組和對照組各自53例，對其往期臨床資料進行分析與研究。觀察組患者53例患者中，年齡55～69歲，平均年齡在（62±2.5）歲；其中男性患者27例，女性患者26例，男女例數相差無幾；伴有慢性支氣管炎的29例，肺氣腫的24例；對照組53例患者中男性患者27例，女性患者25例，男女分布均勻；年齡在57～64歲，平均年齡為（60±2.5）歲；伴有慢性支氣管炎的有35例，肺氣腫的有18例。兩組患者在年齡、性別、并發癥等一般臨床資料的比較上差異不顯著，不具有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。納入標準：入選所有的患者均通過肺功能檢查、胸部X線檢查、血氣檢查等一項或多項檢查方式確診為慢性阻塞性肺疾病。排除標準：排除語言障礙、精神障礙、意識模糊無法予以配合的患者。

1.2 護理方法。常規的護理方式：觀察患者的臨床癥狀和生命體征，如有異常及時報告主治醫師；給患者營造安靜、整潔、舒適的病房環境，介紹主治醫師和自身，消除患者的陌生感。對患者的飲食、用藥情況進行合理干預。品管圈實施的具體情況：①對我院護理人員進行QCC的理論化培訓，首先讓我院的護理人員對品管圈有初步的了解，掌握大致的工作流程。②對患有慢性阻塞性肺疾病的患者制定詳細的計劃并且進行操作，在原有的護理基礎上提高住院患者的舒適度、干預患者運動或者進行肺康復訓練、干預患者接種肺炎疫苗等等[2]。③醫院護理人員多方調節患者的心理，保持患者穩定的情緒有助于增加治療的依從性，并且可以提高護患之間的親近度。④對于所制定的護理計劃圈員要不斷改進，以求做好更好，以促進患者的恢復。

1.3 觀察指標：對比兩組患者之間對于我院綜合水平的滿意程度，滿意程度指的是患者的一種心理狀態，護理之前的期望與享受實際護理之后的感受之間的對應關系。我院的滿意度調查問卷滿分值為100，以60分為分界值。非常滿意：90以上（不含90分）；基本滿意（60～90分）；不滿意：60分以下（不含60分）。COPD肺功能分級[3]：輕度情況FEV1≥80%預計值；中度：50%≤FEV1<80%預計值；重度：30%≤FEV1<50%預計值；極重度：FEV1<30%預計值或FEV1<50%預計值伴呼吸衰竭。

1.4 統計學分析：本文所有涉及到的數據統計借助SPSS21.0軟件進行處理與分析，計量資料應用t檢驗，用（表示；計數治療用χ2檢驗，用%表示，P＜0.05時為表明差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的滿意程度：對比常規護理方式的對照組、品管圈模式下的觀察組對于我院的滿意程度，包括對護理人員的職業水平、護理人員的職業道德、醫院的硬件設施的滿意程度。觀察組患者對護理人員職業水平總體滿意的有51例，對護理人員職業道德總體滿意的有49例，對醫院硬件設施總體滿意的有50例；總體滿意人數為非常滿意人數與基本滿意人數之和，與對照組相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者滿意程度比較[n(%)]

2.2 肺功能分級：護理之后觀察組輕度的有23例，中度的有29例，重度的有1例；對照組輕度有14例，中度的有31例，重度的有7例，極重度的有1例。兩組間的比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性疾病，是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎以及肺氣腫，病情會進一步發展成肺心病或者呼吸衰竭的嚴重情況，老年人COPD患者在臨床上可見慢性咳嗽，痰液常見白色黏液甚至伴有血絲，早晚癥狀明顯；患者會有呼吸困難和喘息的癥狀，會隨著病情的發展不斷加重，有部分患者隨病情可終生不愈，有部分患者治療效果佳，慢性阻塞性肺疾病自身的個體差異較大，因此采用一般常規護理效果不明顯，品管圈護理模式慢慢成為一種趨勢。針對性的QCC的方法不但可以提高患者對醫院的總體滿意程度，而且對于醫院自身而言，品管圈還可以有效提高護理人員發現問題和解決問題的能力、提升醫院的管理水平以及增強護理人員團隊合作的精神，對醫院與患者都具有積極的醫學意義，值得在臨床上積極推廣應用。

[1] 宋國琴,趙婷,王莉敏.應用品管圈活動提高AECOPD患者霧化吸入依從性[J].江蘇醫藥,2016,42(6):743-744.

[2] 張忠秋.品管圈活動在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應用[J].中國醫藥導報,2015,7(31):156-158.

[3] 周莉梅,趙曉娟.品管圈在老年COPD患者護理中的應用[J].中國當代醫藥,2014,6(28):132-133.

R473.5

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1671-8194（2017）20-0230-02