健康教育在高血壓病護(hù)理中的應(yīng)用

趙翠平孫巽華

（1山東省泰安市寧陽縣鶴山中心衛(wèi)生院，山東 泰安 271406；2 山東省泰安市寧陽縣伏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271408）

健康教育在高血壓病護(hù)理中的應(yīng)用

趙翠平1孫巽華2

（1山東省泰安市寧陽縣鶴山中心衛(wèi)生院，山東 泰安 271406；2 山東省泰安市寧陽縣伏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271408）

目的研究并分析在高血壓患者的護(hù)理中加強(qiáng)健康教育的效果。方法收集高血壓患者共120例，根據(jù)隨機(jī)對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（60例）和觀察組（60例），對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則加強(qiáng)健康教育，將兩組患者的平均血壓值、患者遵醫(yī)行為進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果觀察組的平均血壓值顯著低于對照組，觀察組的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對照組，P均＜0.05。結(jié)論在高血壓患者的護(hù)理過程中，加強(qiáng)健康教育能夠使患者血壓得到更佳控制，并幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

高血壓；健康教育；血壓控制；遵醫(yī)行為；護(hù)理效果

作為心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，高血壓已經(jīng)成為了我國的公共衛(wèi)生難題，且發(fā)病率持續(xù)增高[1]。相關(guān)的調(diào)查研究報(bào)道稱，在65歲以上的老年人群中，大約有四成患有高血壓病[2]。作為一種慢性疾病，高血壓病需要患者長期服藥以控制自身的血壓，這就意味著患者自身的遵醫(yī)行為會對疾病的治療和控制產(chǎn)生較大影響[3]。在本次研究中，對高血壓病患者加強(qiáng)了健康教育，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年11月，在我院接受治療的高血壓病患者共120例，根據(jù)隨機(jī)對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（60例）和觀察組（60例），其中，對照組男32例，女28例；年齡在43～72歲，平均年齡為（64.2±11.5）歲；11例患者靶器官損傷Ⅰ級，36例患者靶器官損傷Ⅱ級，13例患者靶器官損傷Ⅲ級。觀察組男33例，女27例；年齡在44～71歲，平均年齡為（63.9±11.8）歲；10例患者靶器官損傷Ⅰ級，38例患者靶器官損傷Ⅱ級，12例患者靶器官損傷Ⅲ級。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 護(hù)理方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則加強(qiáng)健康教育：

1.2.1 定期講座。由主管醫(yī)師或護(hù)師為患者定期舉行高血壓病防治相關(guān)知識講座，每次1 h，讓患者了解高血壓疾病的有效預(yù)防措施、治療干預(yù)方法、飲食方面的注意事項(xiàng)以及新的研究進(jìn)展等。講座完畢后護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情緒，針對其血壓、服藥、心理情況進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。另一方面，可通過填寫健康知識手冊的方式使患者對自身的病情進(jìn)行回顧，并對宣傳的防治知識進(jìn)行鞏固。

1.2.2 用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的動(dòng)態(tài)血壓值或血壓雙峰-谷的規(guī)律以及藥物的起效時(shí)間對患者的用藥時(shí)間進(jìn)行合理的、個(gè)性化的安排。讓患者了解用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，囑咐患者不必驚慌，通常能夠自行緩解，避免患者心理負(fù)擔(dān)加重引發(fā)的應(yīng)激能力提高，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。對患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥的重要性，告知患者若擅自停用藥物會對心腦血管造成沖擊，并損害相關(guān)臟器，提高他們對遵醫(yī)囑服藥的重視程度，并形成良好的服藥習(xí)慣。

1.2.3 飲食生活指導(dǎo)。讓患者認(rèn)識到飲食和高血壓病有著密切的關(guān)系，囑咐患者合理飲食，控制每日食鹽的攝入量，尤其是嚴(yán)重高血壓患者，每日食鹽的攝入量應(yīng)低于2 g。食物應(yīng)保證低膽固醇、低脂，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品。要求患者戒煙限酒，讓患者了解吸煙能夠增加去腎上腺素以及腎上腺素的分泌，從而導(dǎo)致血壓升高、心跳加快，甚至引發(fā)心腦血管疾病。若患者體質(zhì)量超重，應(yīng)戒酒，或者每日的酒精飲用量低于20 g。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)對照組的平均血壓值、患者遵醫(yī)行為，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比?；颊叩淖襻t(yī)行為觀察指標(biāo)包括定時(shí)測血壓、控制飲食、按時(shí)按量服藥、適量運(yùn)動(dòng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的平均血壓值顯著低于對照組，觀察組的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對照組，P均＜0.05。見表1、2。

表1 對照組和觀察組平均血壓值對比（，mm Hg）

表1 對照組和觀察組平均血壓值對比（，mm Hg）

組別例數(shù)收縮壓舒張壓對照組60147.2±10.895.8±9.0觀察組60134.1±10.784.6±8.8

表2 對照組和觀察組遵醫(yī)行為對比（[n（%）]）

3 討 論

相關(guān)的研究報(bào)道稱，我國高血壓病的控制率及治療率均不甚理想，值得注意是，高血壓病的治療除了藥物干預(yù)外，患者不良生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改善也十分重要[5]。而在高血壓病的傳統(tǒng)治療當(dāng)中，均以藥物治療為主，患者容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，并出現(xiàn)耐藥，從而在很大程度上降低了患者的治療依從性[6]。

在本次研究中，對觀察組的60例高血壓病患者采用了健康教育，經(jīng)對比分析研究可知，觀察組的平均血壓值顯著低于對照組，觀察組的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對照組，P均＜0.05。健康教育屬于一種非藥物治療，指的是一種傳授健康知識、形成健康行為的社會活動(dòng)。高血壓病的病情進(jìn)展緩慢，病程長，對患者的心、腎、腦均是關(guān)鍵的致病因素，而積極的防治能夠在很大程度上阻滯疾病對患者靶器官的損傷，因此健康教育十分關(guān)鍵。有研究認(rèn)為，對于高血壓病患者的健康教育，應(yīng)著重在于患者生活方式的改變和遵醫(yī)行為的形成，目的在于降低患者血壓，并對并存癥狀以及其他的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，從而使患者的血壓能夠更加穩(wěn)定，并實(shí)現(xiàn)帶病長壽[7]。通過本次研究我們也發(fā)現(xiàn)，在健康教育的實(shí)施和影響下，高血壓病患者的健康意識得到了增強(qiáng)，遵醫(yī)依從性也得到了提高，因此其血壓能夠得到良好控制，生存質(zhì)量也更高。

綜上所述，在高血壓患者的護(hù)理過程中，加強(qiáng)健康教育能夠使患者血壓得到更佳控制，并幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

[1] 穆榮紅,李榮,張會敏,等.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):648-650.

[2] 袁華,李文濤,彭歆,等.我國社區(qū)高血壓健康教育評價(jià)研究現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,15(35):4190-4193.

[3] 馮蕊蕊,鄭源強(qiáng),韓新榮,等.思維導(dǎo)圖在老年高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(6):1524-1526.

[4] 曹霞,謝秀梅,楊娉婷,等.基于PDCA模式對功能社區(qū)正常高值血壓人群實(shí)施健康教育的效果[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(4):485-491.

[5] 姜瑞華,陳紅楠,朱松巖,等.高血壓防治知識健康教育在社區(qū)人群高血壓的控制和達(dá)標(biāo)中的作用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(5):793-795.

[6] 袁華,李文濤,彭歆,等.長春市城市社區(qū)老年高血壓患者健康教育知信行調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志,2015,46(16):4658-4660.

[7] 鄭妍,龐冬,高鑄燁,等.延續(xù)護(hù)理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響[J].護(hù)理研究,2016,35(8):972.

R473.5

B

1671-8194（2017）20-0247-02