護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響

鄒麗玲 陳碧芳 歐旋雅

護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響

鄒麗玲 陳碧芳 歐旋雅

目的 探究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年6月—2016年6月診治的92例結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者自我管理能力及出院5個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的自我管理能力各項(xiàng)得分都要高于對(duì)照組患者，且患者出院后5個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠有效提高結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者的自我管理能力及生活質(zhì)量。

結(jié)直腸癌；結(jié)腸造口；自我管理能力；生活質(zhì)量

結(jié)直腸癌是一種常見的胃腸道惡性腫瘤，該疾病在消化系統(tǒng)中的發(fā)病率和死亡率僅次于胃癌和肝癌，是一種死亡率極高的惡性腫瘤疾病[1]。結(jié)腸造口術(shù)是治療結(jié)直腸癌的一種較為有效的方法，通過結(jié)腸造口，改變患者的排便系統(tǒng)。但是這種手術(shù)治療方法容易對(duì)患者心理造成不良影響，從而影響到患者的生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查顯示[2-3]，對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的自我管理能力，改善患者的生活質(zhì)量。故按照入院順序抽取我院2015年6月—2016年6月收治的結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者92例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照入院順序抽取我院2015年6月—2016年6月收治的結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例。其中觀察組患者男26例，女20例，年齡56～78，平均年齡（63.1±4.7）歲。對(duì)照組患者男23例，女23例，年齡56～80歲，平均年齡（63.5±5.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，包括對(duì)病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)患者及其家屬實(shí)施健康宣教，并詳細(xì)講解相關(guān)注意事項(xiàng)等。

觀察組：觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員要與患者多溝通，及時(shí)的了解患者的身體狀況，在與患者的溝通與交流過程中逐步的贏得患者的信賴，在此基礎(chǔ)上，依照患者的實(shí)際狀況，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。此外，要盡可能的與患者進(jìn)行面對(duì)面交流與對(duì)話，讓患者全面的了解造口相關(guān)知識(shí)，讓患者掌握造口排便方式，更好的幫助患者適應(yīng)造口生活。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者情緒不佳時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者，避免不良情緒的進(jìn)一步擴(kuò)散，影響患者術(shù)后恢復(fù)。（2）認(rèn)知行為干預(yù)：患者在實(shí)施了造口手術(shù)后，護(hù)理人員要幫助患者對(duì)這項(xiàng)疾病樹立正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極的走出病房，多參加一些戶外活動(dòng)，盡快的適應(yīng)術(shù)后生活。（3）結(jié)腸造口護(hù)理干預(yù)：首先要幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病，重新面對(duì)生活的勇氣和信心；其次要教授患者結(jié)腸造口的正確方法，包括保持造口處的干燥，及時(shí)對(duì)造口進(jìn)行清洗，引導(dǎo)患者正確的使用人工肛門袋等。（4）飲食干預(yù)：幫助患者形成良好的用餐習(xí)慣，能夠定時(shí)定量進(jìn)餐，其次應(yīng)該忌辛辣、刺激飲食，飲食中應(yīng)該含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素等物質(zhì)，確?；颊吣軌蚣橙〉阶銐虻臓I養(yǎng)成分。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者自我管理能力及出院后5個(gè)月時(shí)的患者生活質(zhì)量。自我管理能力采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）來進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，共計(jì)43各項(xiàng)目，每項(xiàng)0～4分，總分為172分，包括自我概念、自我管理責(zé)任感、自我管理技能、自我管理知識(shí)四個(gè)維度?；颊叩梅衷礁?，說明其自我管理能力越強(qiáng)。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)分為悲觀抑郁、造口自理能力、造口并發(fā)癥、規(guī)律性排便四個(gè)維度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理能力比較

觀察組患者自我管理能力各項(xiàng)評(píng)分都要高于對(duì)照組患者的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者出院5個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)直腸癌是一種發(fā)病率較高的疾病，一旦染上這種疾病，對(duì)患者的生活工作都會(huì)帶來不良的影響[6]。目前對(duì)這種疾病最主要的治療方法就是進(jìn)行造口手術(shù)，通過改變患者原來的排便方式來控制患者的病情。但該手術(shù)進(jìn)行后一般都會(huì)留下永久性創(chuàng)口，一方面會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生影響，另一方面也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求[7]。

在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從患者的心理、生活等方面進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，從而更好的樹立起戰(zhàn)勝疾病、重新生活的信心和決心，可以有效的提高患者的恢復(fù)效率，繼而提高患者的生活質(zhì)量[8-9]。

研究數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)后其自我管理能力和生活質(zhì)量都要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者中的護(hù)理作用明顯，取得的護(hù)理效果更優(yōu)。

綜上所述，對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)這項(xiàng)疾病，從而更好的適應(yīng)術(shù)后生活。這種護(hù)理干預(yù)方法比常規(guī)護(hù)理方法更高效。通過對(duì)患者實(shí)施護(hù)理護(hù)理，可以讓患者在更加優(yōu)質(zhì)的環(huán)境中恢復(fù)，從而起到提高恢復(fù)效率的作用，具有較好的臨床療效。

表1 兩組患者自我管理能力比較

表1 兩組患者自我管理能力比較

組別 例數(shù) 自我概念 自我管理責(zé)任感 自我管理技能 自我管理知識(shí) 總分觀察組 46 23．4±5．2 22．7±4．8 40．6±20．4 68．2±20．4 150．8±50．6對(duì)照組 46 19．7±4．1 16．8±8．1 31．8±5．6 50．2±30．4 121．2±35．2 t值 - 3．790 4．250 2．821 3．335 3．257 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較[n（%）]

[1] 文莎麗，張靜平． 直腸癌結(jié)腸造口患者家屬焦慮、抑郁狀況及其影響因素研究[J]． 中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（19）：2290-2292，2295．

[2] 王勤． 護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者自我管理能力的影響[J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：376-377．

[3] 趙蕊蘭． 護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌造口患者生活質(zhì)量的影響[J]． 中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（5）：78-79．

[4] 張蕾． 護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌腸造口患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（11）：115-116．

[5] 孫曉林，高竹筠，錢國武，等． 探討直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：252-253．

[6] 王立妍，李耀芬，龐曉麗． 護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造口患者生活質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（19）：2593-2596．

[7] 黎平南． 延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（23）：3648-3649．

[8] 馬玉蓮． 直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口不良反應(yīng)及護(hù)理效果分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：212-213．

[9] 婁艷梅，江海云． 護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：3988-3989．

Effect of Nursing Intervention on Self-Management Ability and Quality of Life of Colorectal Cancer Patients After Operation

ZOU Liling CHEN Bifang OU Xuanya
Department of Gastrointestinal Surgery, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on self-management ability and quality of life of colorectal cancer patients after operation.MethodsFrom June 2015 to June 2016, 92 patients with colorectal cancer were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with routine care, on the basis, the patients in the observation group were treated with nursing intervention. The self-management ability and the quality of life at 5 months of discharge between two groups were compared.ResultsThe self - management ability of the observation group was higher than that of the control group, and the quality of life of the patients was higher than that of the control group at 5 months of discharge, the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionNursing intervention can effectively improve the self- management ability and quality of life of patients with colorectal cancer after operation.

colorectal cancer; colostomy; self-management ability; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）17-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．086

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科，福建 福州 350000