pH值和尿蛋白水平對尿液分析儀管型檢出率的影響

蔣平平 李冬 楊凡

pH值和尿蛋白水平對尿液分析儀管型檢出率的影響

蔣平平 李冬 楊凡

目的 分析探討pH值和尿蛋白水平對尿液分析儀管型檢出率的影響。方法 選取2015年9月—2016年9月我院收治的600例新鮮尿液標(biāo)本，根據(jù)標(biāo)本尿蛋白是否為陽性分為尿蛋白陽性組（n=400），尿蛋白陰性組（n=200）。600例標(biāo)本均分別采用尿液分析儀和人工顯微鏡檢測，比較兩種檢測方法的真陽性率和標(biāo)本真陽性、假陽性與pH之間的關(guān)系。 結(jié)果 400例尿蛋白陽性組患者中，尿液分析儀檢測顯示298例有管型，102例無管型。另外，尿液分析儀檢測的真陽性高于人工顯微鏡鏡檢（P＜0．05），且人工顯微鏡鏡檢檢測尿蛋白陰性但管型陽性的真陽性率為17．50%。最后，600例標(biāo)本中人工顯微鏡鏡檢真陽性為177例，其中pH＜6．0的標(biāo)本145例，占比81．92%；人工顯微鏡鏡檢真陽性為35例，pH均＜6．0；另外，324例假管型中，pH≥6．0的標(biāo)本有281例，占比86．67%。結(jié)論 尿液分析儀可作為尿液管型檢測的初篩方法，有助于提高管型的檢出率和工作效率。

pH；尿蛋白；尿液分析儀；管型

本研究選取600例新鮮尿液標(biāo)本，分析pH值和尿蛋白水平對尿液分析儀管型檢出率的影響?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年9月我院收治的600例新鮮尿液標(biāo)本，根據(jù)標(biāo)本尿蛋白是否為陽性分為尿蛋白陽性組（n=400），尿蛋白陰性組（n=200）。尿蛋白陽性、陰性診斷標(biāo)準(zhǔn)：以尿干化學(xué)蛋白檢測結(jié)果+～+++為陽性，以P-cast≥1為陰性[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）標(biāo)本源自健康人群；（2）患者對研究知情，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）取樣者三天內(nèi)服用青霉素藥物；（2）取樣者合并感染疾病或為孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

儀器選擇日本Sysmex公司生產(chǎn)的UF-1000i型尿液分析儀、日本OLYMPUS公司生產(chǎn)的光學(xué)顯微鏡、德國拜耳公司生產(chǎn)的CLINITEK 500尿干化學(xué)分析儀以及配套試紙條。

600例標(biāo)本分別標(biāo)準(zhǔn)吸取20ml尿液，均分為2份，每份10 ml。一份采用尿液分析儀和人工顯微鏡鏡檢，按照標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行檢測。另一份標(biāo)本以1 500 r/min離心后，取0.2 ml上清液與沉淀物混合，滴加于沉渣計數(shù)板中，觀察尿液病理管型。pH檢測以配套試紙條進(jìn)行比色檢測[2-3]。

表1 尿液分析儀和人工顯微鏡鏡檢結(jié)果對比

表2 pH與管型、假管型病理結(jié)果之間的關(guān)系

檢測過程中所有標(biāo)本從取樣時間到開始檢測必須小于2 h，病理管型沉渣計數(shù)板結(jié)果陽性為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料使用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿液分析儀檢測陽性標(biāo)本的管型結(jié)果

400例尿蛋白陽性組標(biāo)本中，尿液分析儀顯示有298例標(biāo)本為有管型，102例標(biāo)本為無管型。

2.2 尿液分析儀和人工顯微鏡鏡檢結(jié)果對比

尿液分析儀檢測顯示真陽性的標(biāo)本有288例，占比72.00%。人工顯微鏡鏡檢顯示真陽性的標(biāo)本有177例，占比44.25%。尿液分析儀檢測的真陽性高于人工顯微鏡鏡檢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而在尿蛋白陰性但管型陽性的200例標(biāo)本中，人工顯微鏡鏡檢的真陽性為35例，占比17.50%。見表1。

2.3 pH與管型、假管型病理結(jié)果之間的關(guān)系

600例標(biāo)本中人工顯微鏡鏡檢真陽性為177例，其中pH＜6.0的標(biāo)本145例，占比81.92%；人工顯微鏡鏡檢真陽性為35例，pH均＜6.0；另外，324例假管型中，pH≥6.0的標(biāo)本有281例，占比86.67%。見表2。

3 討論

尿液檢測是臨床檢驗的重要組成部分，其原理是通過分析尿液中有形成分的病理管型對泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷、定位和鑒別，并監(jiān)測患者的藥物治療和預(yù)測治療預(yù)后[4]。因此，臨床對尿液檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性要求越來越高。

管型和非管型因子是尿液有形成分檢測的兩種影響類型。其中管型由于體積大，尿有形成分容易形成相似的前向散射光脈沖寬度。對尿液分析儀的檢測較大，容易產(chǎn)生假陽性[5]。而導(dǎo)致管型假陽性中，研究顯示其類型多為類管型異物、細(xì)菌團(tuán)、非晶酸鹽結(jié)晶、真菌菌絲以及部分白細(xì)胞或紅細(xì)胞等[6-7]。本組研究中，400例尿蛋白陽性組患者中，尿液分析儀檢測顯示298例有管型，102例無管型。且尿液分析儀檢測的真陽性遠(yuǎn)高于人工顯微鏡鏡檢（P＜0.05）。此外，研究顯示，由于尿管型在尿液中尿蛋白、T-H蛋白濃度升高和腎小管內(nèi)環(huán)境酸化的環(huán)境中才能產(chǎn)生[8]。因此，尿管型的出現(xiàn)代表尿液pH降低。本研究中，177例人工顯微鏡鏡檢真陽性中pH＜6.0的標(biāo)本145例，占比81.92%；尿蛋白陰性且管型陽性200例。人工顯微鏡鏡檢真陽性為35例，pH均＜6.0；324例假管型中pH≥6.0的標(biāo)本有281例，占比86.67%。

綜上所述，尿液分析儀可作為尿液管型檢測的初篩方法，有助于提高管型的檢出率和工作效率。

[1] 趙杰． 尿pH值和尿蛋白對UF-1000i尿液分析儀管型檢出率的影響[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)，2016，31（12）：1078-1080．

[2] 李天會． 尿pH值及尿蛋白對MT-100尿液分析儀檢出率的影響研究[J]． 中國醫(yī)療器械信息，2017，23（6）：10-11，16．

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Effects of pH and Urinary Protein Levels on the Detection Rate of Tubes in Urine Analyzers

JIANG Pingping LI Dong YANG Fan
Laboratory Department, Tongji Hospital Af filiated to Tongji University, Shanghai 200065, China

ObjectiveTo investigate the effect of pH value and urinary protein level on the detection rate of urine analyzer.Methods600 samples of fresh urine specimens from September 2015 to September 2016 were selected. According to whether the urine protein was positive were devided into urine protein positive group (n = 400), urine protein negative group (n = 200). 600 samples were detected by urine analyzer and artificial microscope respectively. The relationship between the true positive rate and the true positive and false positive and the pH of the two methods were compared.ResultsAmong the 400 patients with urinary protein positive, urine analyzer showed 298 cases with tubular type and 102 cases without tube type. In addition, the true positive rate of urine analyzer was higher than that of artificial microscope (P ＜ 0.05), and the true positive rate of urine protein was negative and the positive rate of tube type positive was 17.50%. Finally, 600 cases of artificial microscopic examination of artificial samples were 177 cases, of which pH ＜ 6.0 specimens of 145 cases, accounting for 81.92%; artificial microscopic examination of true positive for 35 cases, pH ＜ 6.0. In addition, 324 cases of false tube, specimens of pH≥ 6.0 were 281 cases, accounting for 86.67%.ConclusionThe urine analyzer can be used as a screening method for urine tube type detection, which can improve the detection rate and efficiency of tube type.

pH; urine protein; urine analyzer; tube type

R446

A

1674-9316（2017）17-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．052

上海市加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃（2015年-2017年）（15GWZK0301）

上海市同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院檢驗科，上海 200065