綜合護理在感染性休克患者護理中的應用效果分析

牛瑞蘭

(商丘市第一人民醫院 重癥醫學科 河南 商丘 476100)

綜合護理在感染性休克患者護理中的應用效果分析

牛瑞蘭

(商丘市第一人民醫院 重癥醫學科 河南 商丘 476100)

目的探討綜合護理在感染性休克患者護理中的應用效果。方法選擇2015年10月至2016年10月于商丘市第一人民醫院收治的82例感染性休克患者，根據隨機數表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理，比較兩組護理效果。結果觀察組患者生命體征指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組患者治療有效率低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在ICU感染性休克患者治療過程中實施綜合護理干預可有效提高患者治療效果，改善患者生命體征指標，提高生活質量，值得臨床推廣與應用。

綜合護理；感染性休克；重癥監護室

感染性休克是由微生物及其毒素等產物引起的膿毒病綜合征伴休克，具有較高的致死率和致殘率，嚴重危害患者的生命健康[1]。研究表明，綜合護理干預可有效強化護理人員的護理技能，使各個護理環節銜接更加成熟，為患者提供全方位的護理，提高其治療效果[2-3]。因此，本研究選擇2015年10月至2016年10月于商丘市第一人民醫院收治的82例感染性休克患者為研究對象，分組實施常規護理和綜合護理，比較兩組的護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月至2016年10月于商丘市第一人民醫院收治的82例感染性休克患者，根據隨機數表法分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組男19例，女22例；年齡24～75歲，平均(46.23±2.64)歲。對照組男20例，女21例；年齡25～75歲，平均(46.34±2.74)歲。納入標準：患者及其家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書；患者無精神疾病。排除標準：心、肝等器官有嚴重疾病者。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法常規治療包括建立靜脈插管及通道，補充血容量密切觀察患者的生命體征等。在此基礎上給予對照組常規護理干預，包括及時告知患者家屬病人發生休克的原因，介紹主要治療方法及在日常生活中需要的注意事項、加強日常護理等。給予觀察組患者綜合護理干預：治療過程中密切觀察患者的生命體征變化，維持患者體溫，每30 min測量一次脈搏和血壓；告知患者疾病的相關知識及治療方案，耐心溝通，對存在負面情緒的患者進行心理疏導，幫助患者建立戰勝疾病的信心，提高其治療配合度；在治療過程中及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，使用血管活性藥物時，選擇小劑量藥物、緩慢滴注，根據患者情況適當增加藥量，觀察并記錄患者用藥情況及組織器官灌注情況。

1.3評價指標觀察兩組患者護理后心率、靜脈血氧飽和度、血清C反應蛋白(C-reactionprotein，CRP)及心臟指數的變化情況，比較兩組患者臨床療效。無效為患者臨床癥狀無明顯改善或病情惡化，導致患者死亡；有效為48 h內患者意識恢復，臨床癥狀有明顯的好轉；顯效為12 h內患者意識恢復，臨床癥狀基本消失。顯效率與有效率之和為總有效率。

2 結果

2.1兩組患者生命體征指標比較觀察組患者生命體征指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生命體征指標對比

2.2兩組患者治療效果比較對照組患者治療總有效率低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比(n，%)

3 討論

感染性休克是ICU常見的臨床綜合征之一，由感染灶中的微生物及其毒素等侵入血循環，激活人體細胞和體液系統，作用于各種器官、系統，影響其灌注，導致組織細胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭[4-5]。患者需及時接受治療，以降低死亡率。目前臨床上仍缺乏理想的護理方法，部分感染性休克患者預后情況較差[6]。

本研究結果顯示，在ICU感染性休克患者治療過程中實施綜合護理干預可有效提高患者治療有效率，改善患者各項生命體征指標。通過對患者及其家屬進行健康教育，告知其疾病的危害性及治療重要性，使其對疾病有正確的認知，緩解患者負性情緒，增加治療的信心，使患者積極配合醫護人員治療。通過與患者溝通，傾聽其內心想法，找出根源問題并解決問題，體現人文關懷，加強患者對醫護人員的信任，提高護理質量，改善患者預后。治療過程中密切觀察患者的生命體征，檢查患者口腔有無異物，保持其呼吸道通暢，使用藥物維持患者血壓時，可根據患者的實際情況從小劑量逐漸增加，密切觀察患者情況，出現異常情況及時進行處理，減少藥物對患者身體的傷害，從而加快其恢復速度，提高治療效果。

綜上所述，在ICU感染性休克患者治療過程中實施綜合護理干預可有效提高患者治療效果，改善患者各項生命體征指標，提高生活質量，值得臨床推廣與應用。

[1] 陳惠英,劉翠齊.急診綜合護理對感染性休克患者治療效果分析[J].中華臨床感染病雜志,2016,9(6):535-537.

[2] 黃海萍,趙海珠,何美青.感染性休克患者40例的綜合護理[J].解放軍護理雜志,2016,33(5):66-68.

[3] 程山鳳,嚴長蘇,鄭秀珍.ICU患者感染性休克死亡危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(3):595-596.

[4] 孫映雪,郭偉,姜堯堯.針對性護理干預對感染性休克患者液體復蘇的效果評價[J].中華臨床感染病雜志,2017,10(1):57-59.

[5] 馬藝方,張志媛,李洪娜.一例中毒性表皮壞死松解癥合并感染性休克呼吸衰竭患者的護理[J].中國實用護理雜志,2016,32(3):202-204.

[6] 張莉,陸海晴.一例非結核分支桿菌肺病并發感染性休克的護理[J].護士進修雜志,2016,31(19):1822-1823.

Applicationofcomprehensivenursinginpatientswithsepticshock

Niu Ruilan
(DepartmentofCriticalCareMedicine,theFirstPeople’sHospitalofShangqiu,Shangqiu476100,China)

ObjectiveTo investigate effect of comprehensive nursing in patients with septic shock during treatment.MethodsEighty-two patients with septic shock in ICU from October of 2015 to October of 2016 were divided into two groups by random number table, with forty-one cases in each group. Control group was given conventional nursing intervention, observation group was given comprehensive nursing intervention. The effects of two groups were compared.ResultsCompared with control group, the indexes of vital signs in observation group significantly improved (P<0.05); The curative effect of control group was significantly lower than observation group (P<0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention in patients with septic shock during treatment can effectively increase curative effects, improve indexes of vital signs, enhance living quality, which is worthy of clinical application and promotion.

comprehensive nursing; septic shock; ICU

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.010

2016-12-23)