手術全期護理在手術患者中的應用效果分析

賈迎春

(社旗縣婦幼保健院 外科 河南 南陽 473300)

手術全期護理在手術患者中的應用效果分析

賈迎春

(社旗縣婦幼保健院 外科 河南 南陽 473300)

目的探討手術全期護理在手術患者中的應用效果。方法選取社旗縣婦幼保健院2015年12月至2016年11月收治的擬行手術治療的患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者實施手術室常規護理，觀察組實施手術全期護理，比較兩組患者術前、術中血壓、心率情況及術前焦慮度、抑郁度評分。結果術前兩組患者的血壓、心率差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者術前焦慮度、抑郁度評分及術中血壓、心率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在手術室對手術患者進行手術全期護理可有效改善患者心理狀態，維持患者術中血流動力學穩定，促進患者術后康復，增強護理滿意度，值得臨床推廣。

全期護理；手術；焦慮度評分；抑郁度評分；血流動力學

作為外科主要治療手段，手術是指外科醫生為了維護患者健康，用醫療器械對患者解剖學結構的一部分進行的切除、縫合等診斷性或治療性操作。雖然手術可以較為徹底的切除病變組織或恢復病變組織的完整性，盡快地緩解患者的痛苦，但手術作為一個強烈的應激源，不僅在術前可能給患者帶來一系列負性情緒，術中影響患者血流動力學穩定，還可能會影響患者術后康復。研究表明，為了手術順利進行，患者盡快康復，圍術期對患者進行全期護理干預很有必要[1]。本研究通過對擬行手術治療的患者施行不同的護理模式，探討手術全期護理在手術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取社旗縣婦幼保健院2015年12月至2016年11月收治的擬行手術治療的患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。其中男25例，女75例，年齡20～65歲，平均(46.3±2.4)歲；其中婦科手術50例，乳外科手術20例，外科手術30例。納入標準：①均為擇期手術患者；②既往無手術史；③能夠且愿意配合醫療護理工作。排除標準：①合并高血壓病、心腦血管疾病等疾病患者；②合并有嚴重的心、肝、腎以及血液免疫系統疾病患者；③合并意識障礙、精神類、語言障礙等疾病患者；④急診手術或既往有手術史的患者。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者及家屬對本研究均知情同意并簽署治療知情同意書。

1.2護理方法為患者提供規范的術前、手術及術后診療，給予的護理類型如下。

1.2.1對照組 實施手術室常規護理。

1.2.2觀察組 實施手術全期護理。具體內容包括：①術前查閱患者的病歷，對患者一般臨床資料及擬行手術方案進行初步了解，于手術前1 d對患者進行術前訪問，訪問內容包括了解患者過敏史、評估患者生理心理狀態、對疾病知識進行宣教、發放并講解術前常規檢查指導書、術中注意事項告知書、手術基本流程圖等，并對患者進行鼓勵和安慰；術前1 h協助臨床醫師將患者接入手術室，對患者進行鼓勵和安慰，緩解患者緊張情緒。②術中調節好手術室的溫度、光線、備好術中所用器械、設備、藥品，做好檢查核對工作，嚴格執行無菌操作，并注意保護患者隱私，盡量減少患者身體裸露面積。③術后仔細為患者清理手術殘留痕跡，妥善的固定好各類管道，幫助患者穿好衣物，將患者安全的送回病房，并仔細告知患者家屬術后注意事項；④術后3 d對患者進行隨訪，詢問患者自覺癥狀，觀察患者切口愈合情況、術后并發癥發生情況，并給予相應的護理措施；對患者及家屬最擔心、最需要解決的問題耐心給予解釋，統計患者護理滿意度，預祝患者早日康復。

1.3效果評價標準分別于手術前1 h、術中對患者的血壓、心率進行測量并記錄。手術開始前1 h采用抑郁癥狀自查量表(self-rating depresion scale，SDS)、焦慮癥狀自查量表(self-rating anxiety scale，SAS)對患者的焦慮度、抑郁度進行評分。

2 結果

2.1兩組患者手術前及術中血壓和心率情況比較手術前兩組患者的血壓、心率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；術中觀察組患者的血壓、心率均低于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者手術前及術中血壓和心率情況比較

2.2兩組患者術前SAS、SDS評分情況手術前觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS評分對比分)

3 討論

近年來，隨著社會經濟水平和醫療水平的不斷提高，社會對護理服務質量的要求也越來越高。手術是外科常用的治療手段，同時對于患者來說也是一個強烈的應激源，導致患者出現焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等一系列負性情緒，還可能會影響患者血流動力學的穩定性，最終影響手術的順利進行和手術效果[2]。傳統的手術室護理，從患者進入手術室時開始，到患者離開手術室時結束。護理人員在手術室大量瑣碎的工作，使得護患之間缺乏了解的時間和機會，陌生的環境不僅會增加患者的緊張焦慮感，同時醫患之間缺乏默契的配合還可能影響手術效果[3]。研究表明，手術全期護理可以有效地解決這些問題[4]。

手術全期護理的概念是20世紀70～80年代由美國ANA和AORN-《手術室護理實施基準》首次提出，指的是護理人員運用所學的知識和技能，針對患者存在的健康問題和需要，為患者提供術前、術中、術后的各項專業及持續性的護理活動。這種全新的護理理念，使護理模式由“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”；使手術護理時機由“進入手術室至離開手術室”轉變為“從患者決定做手術開始，至患者康復出院為止”。術前對患者進行疾病宣教，了解患者病情、檢查檢驗結果情況，對患者心理生理狀態等進行評估；術中對患者的關懷、鼓勵，保證對患者進行的各種醫療活動的安全有效；術后對患者進行隨訪，詳細告知術后注意事項，及時發現并正確處理術后并發癥，及時發現患者心理問題并積極鼓勵、正確引導。通過以上途徑增強護患之間的了解，取得患者的信任和配合，不僅調節了患者的心理狀態，還減少了生理應激的影響，促進了手術順利進行和患者的快速康復，減少了護患糾紛，提高了護理滿意度。本研究中觀察組患者術前焦慮度、抑郁度評分及術中血壓、心率均低于對照組，與上述理論研究相一致。

綜上所述，在手術室對患者進行手術全期護理可有效改善患者心理狀態，維持患者術中血流動力學穩定，促進患者術后康復，減少護患糾紛，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 毛彩榮.手術全期護理在甲狀腺手術患者中的應用效果[J].當代醫學,2015,(11):101-102.

[2] 于文君,萬美萍,吳明琴.腦深部電刺激術治療帕金森病病人的手術全期護理[J].全科護理,2015,(7):626-627.

[3] 邱春.甲狀腺次全切除術患者實施手術全期護理對其心理和睡眠質量的影響[J].中外醫學研究,2015,(2):65-66.

[4] 劉永容.探討手術室護士對手術患者實施手術全期護理的效果[J].中國繼續醫學教育,2014,(8):94-96.

R 473.6doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.139

2016-12-30)