個性化護理干預對原發性高血壓患者自我效能感及生存質量的影響

李朝娥

(南陽市第三人民醫院 內一科 河南 南陽 473053)

個性化護理干預對原發性高血壓患者自我效能感及生存質量的影響

李朝娥

(南陽市第三人民醫院 內一科 河南 南陽 473053)

目的探討個性化護理干預對原發性高血壓(PH)患者自我效能感及生存質量的影響。方法選取134例PH患者，按入院順序分組，各67例。對照組接受常規護理，觀察組在此基礎上實施個性化護理干預。對比兩組干預前后負性情緒評分、自我效能感評分、生存質量評分。結果干預前，兩組負性情緒、自我效能感、生存質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組負性情緒評分低于對照組，自我效能感評分及生存質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對PH患者實施個性化護理干預，可有效緩解患者負性情緒，提高自我效能感，進而有利于改善其生存質量。

原發性高血壓；個性化護理干預；自我效能感；生活質量

原發性高血壓是(primary hypertension，PH)是臨床常見慢性病類型，是一種以器官重塑為特征的全身性疾病[1]。PH患者受疾病長期困擾，多伴有不同程度焦慮、抑郁等負性情緒，加之對疾病本身缺乏正確認知，致使自我效能感較差，進而導致血壓控制不佳，多因素相互作用，形成惡性循環，大大降低患者生存質量、自我效能感[2-3]。本研究選取南陽市第三人民醫院134例PH患者，分組探討個性化護理干預對PH患者自我效能感及生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年5月南陽市第三人民醫院134例PH患者，按入院順序分組，各67例。觀察組男32例、女35例，年齡為46～72歲，平均(63.25±4.11)歲；病程為2～8 a，平均(4.25±1.36)a。對照組男33例、女34例，年齡為47～73歲，平均(63.75±4.38)歲；病程為2～9 a，平均(4.79±1.59)a。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組接受常規護理干預：入院后進行常規健康知識宣教，告知患者可能導致血壓控制不佳的因素，使其了解保持良好生活習慣及按時服用降壓藥物的重要性，制定健康飲食計劃。觀察組在對照組基礎上實施個性化護理干預：①成立個性化護理干預小組，定期對組內成員進行PH相關知識等專業培訓，提高護理人員專業水平與素質，并使其樹立“以患者為中心”的服務理念，真正愿意服務患者，從事護理工作；②入院后，了解患者病程、生活習性(如有無抽煙嗜酒習慣)，對患者病情進行評估，結合以往臨床PH護理經驗與患者實際需求，制定有針對性的科學護理干預方案；③根據患者受教育水平、興趣愛好選擇通俗易懂、易于患者接受的健康知識宣教方式，使其充分掌握PH相關知識，糾正以往對疾病的錯誤認知；④及時掌握患者負性情緒，根據其性格特征建立有效溝通機制，進行適當心理輔導，耐心傾聽患者訴說，對患者提出的合理要求盡力滿足，幫助其緩解心理壓力并消除焦慮、抑郁、排斥治療等負性情緒，建立疾病康復信心；⑤結合患者飲食習慣，制定合理膳食方案，減少飲食中脂肪及鈉攝入，多食易消化、富含維生素食物，適當增加鎂、鈣、鉀攝入量，并遵循少食多餐、餐后避免劇烈運動等原則；⑥幫助患者建立健康生活方式，起居正常，保持身心愉悅狀態，出現情緒波動時幫助其及時進行有效調節，勸導有抽煙嗜酒習慣者戒煙戒酒；⑦根據患者年齡、身體狀況、運動習慣等制定針對性體育鍛煉，根據實際情況勞逸結合；⑧制作服藥指導與登記表格，向患者發放并指導其正確使用，患者根據表格安排時間、劑量等規范服用降壓藥物后進行登記，定期將表格收回對患者服藥依從性進行評價，根據評估結果有針對性進行健康再教育。

1.3觀察指標采用漢密爾頓焦慮抑郁量表(HAMA、HAMD)評估兩組干預前后抑郁、焦慮情緒；采用高血壓患者自我效能感評價表(HSES)、簡明健康狀況調查量(SF-36)評估患者自我效能感、生存質量[4]。

2 結果

2.1負性情緒評分干預后，觀察組負性情緒評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組負性情緒評分比較分)

2.2自我效能感、生存質量評分干預后，觀察組自我效能感、生存質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后自我效能、生存質量感評分比較分)

3 討論

PH是臨床常見慢性疾病類型，也是冠心病、心律失常、心力衰竭、心臟性猝死、缺血性或出血性腦卒中等心腦血管疾病的首要病因，近年我國老齡人口增多、國民生活方式及膳食結構改變，PH患者隨之增多，導致醫療及社會資源嚴重消耗，該病已成為威脅我國國民身體健康的重要疾病之一[5]。

關于PH病因尚無確切結論，可能與年齡、家族病史、精神狀態、飲食習慣、肥胖等多種因素相關。目前，臨床無徹底根治PH的有效方法，主要以控制血壓、最大程度降低心腦血管疾病發生率、提高患者生存質量為治療目的。自我效能感最早由美國著名心理學家Bandura提出，是指個體對執行或堅持某一行為能力的信心，可對其行為選擇、堅持以及努力程度產生直接影響。高血壓屬慢性病，其治療是一個漫長且反復的過程，易使患者產生焦慮、抑郁等負性情緒，且PH相關知識缺乏與經濟負擔也使其未能堅持良好生活習慣與健康飲食規律。因此，多數PH患者自我效能感較差，并集中體現在情緒波動、缺乏鍛煉、不良生活習慣、未遵醫囑按時服藥等方面。個性化護理干預是在護理專業化進程中形成并發展起來的一種新型護理模式，其核心在于為患者提供有針對性、規范化的科學護理服務，避免以往傳統護理工作中的盲目性與籠統性，進而有利于促進疾病良好轉歸，節約醫患雙方成本。本研究中，對觀察組實施個性化護理干預，其負性情緒評分、自我效能感評分、生存質量評分均顯著優于對照組(P<0.05)，提示個性化護理干預可有效改善PH患者緊張、焦慮等負性情緒，提高自我效能感及生存質量。在該護理模式中，根據每一位患者病情及實際需求制定其真正易于接受的護理方案，并結合個體受教育水平、性格特征、興趣愛好等選擇適當健康知識宣教(口頭敘述、圖片宣傳、視頻播放、患者交流等)及心理輔導方式，有效消除患者負性情緒，樹立戰勝疾病信心，提高自我效能感，進而提高患者自我管理能力及治療依從性，使血壓得到明顯控制，改善其生存質量。

綜上，對PH患者實施個性化護理干預，可有效緩解患者負性情緒，提高自我效能感，進而有利于改善其生存質量。

[1] 張翔, 王雅純, 李夏婷, 等. 綜合護理干預改善原發性高血壓患者生存質量的效果觀察[J]. 海南醫學, 2016, 27(10): 1715-1717.

[2] 房玲. 綜合護理干預對原發性高血壓患者血管內皮功能的影響[J]. 中國醫藥導報, 2013, 10(11): 126-128.

[3] 譚元生. 原發性高血壓[M]. 長沙: 湖南科學技術出版社, 2011: 123.[4] 王淑華, 趙建芬. 護理干預對原發性高血壓患者動態血壓參數及血壓晝夜節律的影響[J]. 中華現代護理雜志, 2013, 19(25): 3058-3061.[5] 裘鵬. 抗阻健身操對輕度原發性高血壓患者血壓的影響[J]. 中國老年學雜志, 2015, 35(11): 3009-3011.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.135

2016-11-16)