高壓氧治療對急性腦出血患者腦源性神經營養因子及腦水腫與神經功能的影響

韓東亮

(睢縣中醫院 腦三科 河南 商丘 476900)

高壓氧治療對急性腦出血患者腦源性神經營養因子及腦水腫與神經功能的影響

韓東亮

(睢縣中醫院 腦三科 河南 商丘 476900)

目的探究高壓氧對急性腦出血患者腦水腫、腦源性神經營養因子及神經功能的影響。方法選取62例急性腦出血患者作為研究對象，依據治療方法分為對照組和觀察組，各31例。對照組予以常規治療，觀察組予以常規治療+高壓氧治療。統計對比兩組患者腦源性神經營養因子(BDNF)、神經功能缺失(NIHSS)評分及腦水腫及腦血腫體積。結果治療前，兩組BDNF水平、NIHSS評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組BDNF水平、NIHSS評分較治療前均顯著改善，且相較對照組，觀察組治療后BDNF水平更高，NIHSS評分更低，差異均有統計學意義(P<0.05)；治療前，兩組絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積較治療前均減小，且觀察組治療后絕對腦水腫體積及相對腦水腫體積均小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用高壓氧治療急性腦出血患者，可提高其BDNF水平，改善神經功能，減輕腦水腫，臨床應用價值高。

高壓氧；急性腦出血；腦源性神經營養因子；腦水腫；神經功能

腦源性神經營養因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)為多功能多肽生長因子，大量存在于中樞神經系統，屬于神經營養因子成員，能促進神經元再生、修復及維持神經元[1]。研究指出，腦出血患者BDNF水平呈時段性上升[2]。目前，臨床治療急性腦出血多采用高壓氧治療(hyperbaric oxygen，HBO)，可通過調高側位液壓刺激腦損傷患者BDNF表達，改善其神經功能，有效治療急性腦出血。臨床上關于腦出血患者及其腦水腫程度與BDNF之間的聯系研究較為缺乏。本研究選取睢縣中醫院收治的急性腦出血患者62例，通過設置觀察組，探究高壓氧對急性腦出血患者腦水腫、腦源性神經營養因子及神經功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月至2015年10月睢縣中醫院收治的急性腦出血患者62例，依據治療方法分為對照組和觀察組，各31例。對照組：男19例，女12例，平均年齡(57.2±8.5)歲，平均病程(5.6±1.7)h；觀察組：男18例，女13例，平均年齡(57.5±8.6)歲，平均病程(6.4±1.3)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組均予以常規治療，包括糾正酸堿及水電解質平衡、清除氧自由基、脫水降顱壓、能量合劑、改善腦代謝等對癥處理。觀察組在對照組的基礎上予以高壓氧治療，應用高壓氧艙將患者送至空氣加壓艙，維持加壓20 min，穩壓壓力調至0.20 MPa，75 min穩定面罩吸氧，中間10 min吸艙內空氣，1次/d，1療程10次，共治療2個療程。

1.3觀察指標比較兩組患者腦源性神經營養因子(BDNF)、神經功能缺失評分、腦水腫及腦血腫體積。神經功能應用神經功能缺失評分量表(NIHSS)評估，分數越低表示神經功能恢復良好[3]。腦水腫相對體積=腦水腫體積/腦血腫體積；腦水腫絕對體積=腦水腫外緣體積-腦血腫體積。

2 結果

2.1BDNF水平與NIHSS評分治療前，兩組BDNF水平、NIHSS評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組BDNF水平、NIHSS評分較治療前均顯著改善，且相較對照組，觀察組治療后BDNF水平更高，NIHSS評分更低，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后BDNF水平與NIHSS評分比較

2.2腦水腫及腦血腫體積治療前，兩組絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積較治療前均減小，且觀察組治療后絕對腦水腫體積及相對腦水腫體積均小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后腦水腫及腦血腫體積比較

3 討論

腦出血為臨床常見嚴重腦血管疾病，多發于中老年群體，其發病急驟、病情嚴重，具有較高的發病率、致殘率及病死率，其急性期病死率可達到35%以上，嚴重威脅患者的生命安全及生活質量[4]。腦出血繼發并發癥，如腦神經功能損害、腦水腫等是造成患者不良預后的主要因素。因此，尋找一種安全有效的治療方法對改善急性腦出血患者腦水腫及神經功能至關重要。

本研究結果顯示，治療后兩組患者BDNF水平及NIHSS評分較治療前均顯著改善，且與對照組對比，觀察組治療后BDNF水平較高，NIHSS評分較低，有力佐證對急性腦出血患者應用高壓氧治療，可明顯提高患者BDNF水平，顯著改善患者神經功能。BDNF水平升高，可有效避免氧化應激損害神經元、氨基酸毒性損害中樞神經系統，維持細胞內環境穩定，促進神經干細胞分化、增殖。本研究中治療后兩組患者絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積較治療前均顯著緩解，且觀察組治療后絕對腦水腫體積及相對腦水腫體積均小于對照組。該結果提示對急性腦出血患者應用高壓氧治療，可有效縮小腦水腫體積。這可能是由于高壓氧可通過提高機體血氧分壓及氧含量，促進半暗帶及低罐注區神經細胞修復，減輕腦水腫。

綜上所述，采用高壓氧治療急性腦出血患者，可提高其BDNF水平，改善神經功能，減輕腦水腫，值得臨床推廣應用。

[1] 吳麗蓉,唐衛軍,呂燕,等.早期高壓氧治療對腦出血微創血腫清除后腦水腫及神經功能的影響[J].廣西醫學,2014,36(8):1146-1148.

[2] 劉國權,趙春菱,龐進軍,等.高壓氧對急性腦出血患者血清S100B蛋白及腦水腫的影響[J].廣西醫學,2013,35(5):576-578.[3] 劉亞首,劉詩翔.高壓氧治療原發性腦出血的作用機制研究進展[J].疑難病雜志,2016,15(6):646-649.

[4] 龔燕梅,劉文斌,孫曉萍,等.高壓氧對急性腦出血患者腦源性神經營養因子及腦水腫和神經功能的影響[J].中風與神經疾病雜志,2015,32(1):60-63.

R 743.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.019

2016-10-29)