莫西沙星聯合鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎患者的效果分析

申茹

(淇縣人民醫院 呼吸科 河南 鶴壁 456750)

莫西沙星聯合鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎患者的效果分析

申茹

(淇縣人民醫院 呼吸科 河南 鶴壁 456750)

目的探討莫西沙星聯合鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎患者的治療效果。方法選取2015年1月至2016年5月淇縣人民醫院收治的慢性支氣管炎患者82例，按治療方案不同分為兩組，各41例。對照組接受莫西沙星治療，觀察組接受莫西沙星+鹽酸氨溴索注射液治療。比較兩組患者治療后總有效率、炎性因子水平[血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素8(IL-8)、白細胞介素6(IL-6)]變化情況、不良反應發生情況。結果觀察組總有效率為92.68%高于對照組的70.73%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組TNF-α、IL-8、IL-6水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為2.44%低于對照組的19.51%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論莫西沙星聯合鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎患者效果良好，可顯著改善患者癥狀，有效降低不良反應發生率，加快患者康復進程。

莫西沙星；鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎指氣管、支氣管及支氣管黏膜與周圍組織出現非特異性慢性炎癥，由刺激性煙霧、有害氣體等刺激氣管黏膜，形成支氣管慢性炎癥[1]。臨床主要表現為咳嗽、喘息、咳黏膜痰等癥狀，嚴重時出現呼吸衰竭。多發人群為老年人，嚴重威脅患者生命健康。目前，藥物治療是慢性支氣管炎常見臨床治療方法，因藥物品種繁多，治療效果不一[2]。因此，本研究選取82例慢性支氣管炎患者，探討莫西沙星聯合鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎患者癥狀改善及康復進程的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年5月淇縣人民醫院收治的慢性支氣管炎患者82例，按治療方案不同分為兩組，每組41例。對照組男24例，女17例，年齡52～75歲，平均年齡(60.48±4.02)歲，病程5～10 a，平均病程(7.13±1.65)a；觀察組男23例，女18例，年齡53～74歲，平均年齡(60.07±4.63)歲，病程4～10 a，平均病程(6.92±2.83)a。比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：經X線片、實驗室檢查確診為慢性支氣管炎；無藥物過敏史。排除標準：長期酗酒患者；心肺功能衰竭患者；腎、肝臟功能障礙患者；文盲者。

1.3治療方法給予兩組患者低流量吸氧，使患者血氧飽和度穩定在92%以上，同時給予抗感染治療等。

1.3.1對照組 接受莫西沙星(南京優科制藥，國藥準字H20130039)治療，200 mg/次，2次/d，靜脈滴注，持續治療7 d。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上，加用鹽酸氨溴索(國藥集團國瑞藥業，國藥準字H20113358)，15～30 mg鹽酸氨溴索+0.9%氯化鈉溶液5 ml，15 min/次，2次/d，霧化吸入，持續治療7 d。

1.4觀察指標①比較兩組治療總有效率。顯效：喘息、咳痰、咳嗽等各項臨床癥狀消失，TNF-α、IL-8、IL-6指標正常；有效：臨床癥狀減輕，各項指標改善；無效：臨床癥狀無明顯變化或加重，炎性指標無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②比較兩組治療前后各項炎性因子水平，包括TNF-α、IL-8、IL-6。③比較兩組不良反應發生情況。

2 結果

2.1總有效率對照組顯效14例，有效15例，無效12例，總有效率為70.73%(29/41)；觀察組顯效20例，有效18例，無效3例，總有效率為92.68%(38/41)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計意義(χ2=6.609，P=0.010)。

2.2各項炎性因子水平治療前兩組TNF-α、IL-8、IL-6水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組TNF-α、IL-8、IL-6 水平低于對照組，差異有統計意義(P<0.05)。見表1。

2.3不良反應對照組出現惡心5例，嘔吐3例，不良反應發生率為19.51%(8/41)；觀察組出現惡心1例，不良反應發生率為2.44%(1/41)；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計意義(χ2=6.116，P=0.013)。

表1 兩組患者治療前后各項炎性因子水平比較

3 討論

慢性支氣管炎主要由細菌、病毒反復感染造成，具有易反復、病程長等特點。若合并肺部感染，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀加重，易導致患者發生氣管堵塞、出現呼吸衰竭及肺氣腫，嚴重影響患者生活質量[3]。目前，臨床治療慢性支氣管炎多采用平喘解痙、抗炎、低流量吸氧、抗感染等手段。

莫西沙星是第四代廣譜抗生素，屬于喹諾酮類藥物，具有較強肺部滲透性及高活性，治療肺部感染效果較好，且抗菌活性較強，可干擾Ⅱ、Ⅳ拓撲異構酶，從而發揮抗菌作用，具有良好的抗菌效果[4]。鹽酸氨溴索是一種祛痰藥，作為黏液溶解劑，具有加速分泌物溶解、排出黏痰、促進黏液分泌恢復、減少黏液滯留呼吸道等優點。此外，鹽酸氨溴索可直接作用于呼吸道黏膜發揮作用，加速痰液排出、提升呼吸道清除黏膜能力、促進呼吸道纖毛擺動，促進肺泡表面活性物形成，抑制炎性因子釋放[5]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，治療后觀察組TNF-α、IL-8、IL-6 水平低于對照組(P<0.05)，提示莫西沙星聯合鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎患者臨床治療效果良好，可顯著改善患者炎癥狀態；本研究結果還顯示，觀察組不良反應總發生率低于對照組(P<0.05)，提示莫西沙星聯合鹽酸氨溴索注射液應用于慢性支氣管炎能有效降低不良反應發生率，有利于患者康復。

綜上可知，莫西沙星聯合鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎患者臨床治療效果良好，可顯著改善患者癥狀，有效降低不良反應發生率，值得推廣。

[1] 盧慧,郁凌飛.布地奈德混懸液聯合硫酸沙丁胺醇、異丙托溴銨霧化吸入治療喘息性支氣管炎療效觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(4):600-601.

[2] 張明華,稅明明,姚俊,等.頭孢呋肟聯合痰熱清治療老年慢性支氣管炎患者的效果及對血氣指標、炎性因子的影響[J].疑難病雜志,2015,14(10):1027-1029.

[3] 胡濤,盧玉潤.老年慢性支氣管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國老年學雜志,2015,35(6):1576-1577.

[4] 張天托,陳平,陳成水,等.莫西沙星治療慢性支氣管炎急性加重療效及安全性多中心觀察[J].中國實用內科雜志,2015,35(5):464-466.

[5] 孫丹,楊碩,吳瑕,等.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(2):86-88.

R 562.2+1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.067

2016-11-16)