解脲支原體、沙眼衣原體感染與復發性自然流產的相關性分析

王貴田

(開封市第二中醫院 婦產科 河南 開封 475000)

解脲支原體、沙眼衣原體感染與復發性自然流產的相關性分析

王貴田

(開封市第二中醫院 婦產科 河南 開封 475000)

目的探討復發性自然流產與解脲支原體、沙眼衣原體感染的相關性。方法選取2014年3月至2015年3月開封市第二中醫院收治的流產患者105例，其中復發性自然流產者35例為A組，健康早孕行人工流產者35例為B組，首次自然流產者35例為C組。對比3組解脲支原體、沙眼衣原體感染情況。結果A組解脲支原體、沙眼衣原體單獨感染陽性率、復合感染陽性率均高于B組、C組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在復發性自然流產形成與發展過程中，解脲支原體、沙眼衣原體感染發揮著重要的作用，需引起高度關注。

復發性自然流產；解脲支原體；沙眼衣原體

作為臨床上一種常見自然流產的特殊類型，復發性自然流產患病率較高。該病主要是受多種因素影響，導致機體出現連續2次及以上自然流產的現象[1]。導致患者出現復發性自然流產的因素較多，包括遺傳因素、免疫因素、解剖因素、感染因素等，其中，較為常見的是感染因素[2]。近年來，隨著臨床上對復發性自然流產研究的不斷深入，人們開始越來越多地關注復發性自然流產發病過程中，女性生殖道解脲支原體、沙眼衣原體感染的作用[3]。本研究為深入探討解脲支原體、沙眼衣原體感染與復發性自然流產的關系，回顧性分析了35例復發性自然流產、35例首次自然流產、35例健康早孕行人工流產者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月至2015年3月開封市第二中醫院收治的流產患者105例，其中復發性自然流產者35例為A組，健康早孕行人工流產者35例為B組， 首次自然流產者35例為C組。A組年齡21～33歲，平均(26.6±2.5)歲；流產時孕周6～12周，平均(8.9±1.0)周。B組年齡20～32歲，平均(26.4±2.3)歲；流產時孕周6～13周，平均(9.1±1.1)周。C組年齡20～34歲，平均(26.6±2.3)歲；流產時孕周6～12周，平均(8.7±1.2)周。3組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2研究方法自流產前1周或流產后1個月內，對自然流產及人工流產患者的標本進行采集。實施常規外陰消毒，宮頸外口分泌物以棉棒進行擦拭，在宮頸口內插入無菌棉拭子，深度為1～2 cm，停留時間為20～25 s，進行2～3周旋轉，隨后取出，置入無菌試管，及時送檢。解脲支原體、沙眼衣原體感染采用PCR熒光定量及熒光探針法進行檢測，所用試劑盒均來自中山大學達安基因股份有限公司，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.3統計學分析選用SPSS 20.0進行數據處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

A組解脲支原體、沙眼衣原體單獨感染陽性率高于B組、C組，差異有統計學意義(P<0.05)；A組解脲支原體、沙眼衣原體復合感染陽性率明顯高于B組、C組，差異有統計學意義(P<0.05)。B組、C組解脲支原體、沙眼衣原體感染陽性率和復合感染陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 3組解脲支原體、沙眼衣原體感染情況比較[n(%)]

3 討論

導致女性患者出現自然流產的因素較多。有研究認為，在早期自然流產發生過程中，胚胎染色體異常發揮著重要的作用[4]。現階段，隨著醫學研究的不斷深入，人們開始越來越多地關注女性生殖道支原體、衣原體在自然流產及不良妊娠中的作用。有研究在早期妊娠、自然流產患者的臨床治療過程中，對其實施宮頸、陰道微生物培養，并進行了一系列胚胎組織微生物檢測，結果顯示，在自然流產發生過程中，解脲支原體、沙眼衣原體感染發揮著重要的作用[5]。事實上，一旦機體受多種因素的影響，導致出現解脲支原體、沙眼衣原體感染，可能會導致患者出現子宮內膜炎性反應，引發大量巨噬細胞聚集及白細胞浸潤，且能對含炎性反應的子宮內膜細胞進行吞噬。此外，還可能誘發細胞凋亡，導致出現一系列自身免疫反應，產生各類炎性因子，對生長中的胚胎造成損傷，還可能對胚胎著床造成干擾，引發流產。

由此可知，相較于反復性早期流產者，首次自然流產者及健康早孕行人工流產者的解脲支原體、沙眼衣原體感染率明顯較低。這提示脲支原體、沙眼衣原體感染可作為判斷反復性早期流產的重要指標應用于臨床。而且，C組為首次自然流產患者，A組為復發性自然流產。由此可知，隨著流產次數的增加，解脲支原體、沙眼衣原體感染率明顯提升，呈正相關。從這個意義上來說，針對自然流產者，特別是復發性自然流產者，需要及時對其進行解脲支原體、沙眼衣原體檢測，便于判斷是否出現感染現象，并實施積極對癥治療。

此外，值得注意的是B組、C組解脲支原體、沙眼衣原體感染發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。這提示健康早孕行人工流產者也存在一定比例的解脲支原體、沙眼衣原體感染，且多數患者臨床表現及體征不典型，需引起高度關注。而且，首次流產者解脲支原體、沙眼衣原體感染率與健康早孕行人工流產者相似，可能與免疫狀態、感染濃度等因素有關，需加強解脲支原體、沙眼衣原體感染檢測，防止病情惡化，引發復發性自然流產。

綜上所述，在復發性自然流產形成與發展過程中，解脲支原體、沙眼衣原體感染發揮著重要的作用，需引起高度關注。

[1] 宋洋.探討解脲支原體、沙眼衣原體感染與復發性自然流產的相關性[J].中國婦幼保健,2016,31(4):799-801.

[2] 陳誠,王小燕.自然流產與巨細胞病毒、沙眼衣原體、解脲支原體感染的相關性研究[J].當代醫學,2016,22(34):84-85.

[3] 程夢婕,丁玎.生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染與自然流產的臨床探討[J].中國婦幼保健,2011,26(5):703-704.

[4] 裴麗君,王亞菲,劉向國,等.生殖道解脲支原體感染與胚胎停育和反復自然流產關聯的meta分析[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(6):328-333.

[5] 鐘卓慧,肖青,李瑩瑩,等.解脲支原體及沙眼衣原體感染與稽留流產的相關性分析[J].現代診斷與治療,2015,26(13):2885-2886.

R 714.21doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.070

2017-01-24)