胰島素聯合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病效果觀察

祝宇艷

(夏邑縣第二人民醫院 內科 河南 商丘 476400)

胰島素聯合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病效果觀察

祝宇艷

(夏邑縣第二人民醫院 內科 河南 商丘 476400)

目的觀察胰島素聯合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病的效果。方法選取2015年3月至2016年4月在夏邑縣第二人民醫院內科接受治療的2型糖尿病患者100例，按照隨機數表法分為研究組和對照組，各50例。兩組均接受胰島素治療，研究組在此基礎上加用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療，比較兩組患者治療效果。結果治療前，兩組患者糖代謝各指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組患者糖代謝各指標水平和不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論胰島素與二肽基肽酶Ⅳ抑制劑聯合治療2型糖尿病，可顯著降低患者空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白等糖代謝指標，且患者治療過程中不良反應少，安全可靠。

胰島素；二肽基肽酶Ⅳ抑制劑；2型糖尿病

糖尿病是由遺傳因素、微生物感染及免疫功能紊亂等多種因素共同導致的胰島素抵抗或胰島功能減退引發的蛋白質、糖類、脂肪等物質代謝紊亂綜合征[1]，若不及時診治，易引發腎功能不全、心腦血管疾病等并發癥，病情嚴重甚至會導致患者截肢、失明等。注射胰島素是糖尿病主要治療手段之一，但根據目前臨床研究結果來看，單用胰島素治療效果不理想，患者血糖達標率僅為26%左右。因此，尋求有效的聯合治療手段來控制血糖水平、預防并發癥的發生對于糖尿病患者來說有重要意義[2]。本研究將通過對患者施行不同的治療方案，探討胰島素聯合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年4月在夏邑縣第二人民醫院內科接受治療的2型糖尿病患者100例，按照隨機數表法分為兩組，各50例。研究組男27例，女23例；年齡22～78歲，平均年齡(51.36±18.57)歲；病程1～5 a，平均病程(3.24±1.53)a。對照組男32例，女18例；年齡23～77歲，平均年齡(51.41±17.68)歲；病程1～6 a，平均病程(3.58±1.62)a。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2治療方法除降糖治療外，兩組患者其他對癥支持治療相同。

1.2.1對照組 接受胰島素(通化東寶藥業，國藥準字S20020031)治療，按照微量法測定患者血糖水平，每周不低于2次，根據血糖水平調整胰島素劑量實現血糖高達標率。

1.2.2研究組 在對照組基礎上加用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療，磷酸西格列汀片(意大利默沙東公司，T1698)1片/次，1次/d；維格列汀片(瑞士諾華公司，S0096)1片/次，2次/d。

1.3觀察指標比較兩組患者治療后糖代謝指標，包括：空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白等；比較兩組患者治療過程中不良反應發生情況，包括：低血糖、嗜睡、食欲下降等[3]。血糖達標標準：空腹血糖值為3.9～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖值<10 mmol/L。

2 結果

2.1糖代謝指標治療后，研究組糖代謝各指標水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療后兩組患者糖代謝各指標對比

2.2不良反應研究組患者各不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者各不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

研究表明，糖尿病的發生大多與現代生活水平提高、人們日常飲食不規律等導致的胰島功能缺陷有關，但并非所有糖尿病患者胰島均完全喪失產生胰島素的功能，部分患者療效不佳恰恰與其體內胰島素產生過多有關。因此，對糖尿病治療過程中，保持患者體內胰島素水平的相對穩定、避免低血糖的發生至關重要[4]。

二肽基肽酶Ⅳ抑制劑是近年研發的一種新型口服降糖藥。該類藥物對促長胰島素降解酶有明顯抑制作用，可提高葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽和胰高血糖素樣肽-1的分泌量，一定程度上可以發揮穩定胰島素分泌水平的作用，主要包括磷酸西格列汀、維格列汀、利格列汀、沙格列汀、阿格列汀等5種藥物。雖然不同種類的二肽基肽酶Ⅳ抑制劑在結構和藥代動力學等方面存在明顯差異，但其均有良好的安全性，降糖效果也接近。本研究對研究組患者給予胰島素聯合磷酸西格列汀片和維格列汀片，結果顯示，研究組糖代謝各相關指標水平和各不良反應發生率均低于對照組。對本研究結果進行分析，考慮原因為：胰島素聯合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病，彌補了胰島素單一用藥不能控制胰島素的分泌引發的患者低血糖、肥胖加重及藥源性高胰島素血癥所致高血壓出現等的不足，且降低了接受胰島素單一治療患者的低血糖風險，提高了治療效果，促進了患者早日康復[5]。

綜上所述，胰島素與二肽基肽酶Ⅳ抑制劑聯合治療2型糖尿病，可顯著降低患者空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白等血糖代謝指標水平，在患者治療過程中不良反應少，用藥安全可靠，值得臨床應用與推廣。

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[3] 任瑞鮮,侯俊秀.疏血通注射液聯合依達拉奉注射液治療2型糖尿病伴急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(18):2186-2187.

[4] 鄒良英,賴吉安,游宇光.頸動脈和下肢動脈超聲檢查對新診斷2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的檢出率及與心腦血管事件的關系[J].當代醫學,2016,22(34):3-5.

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R 587.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.079

2016-12-16)