益氣活血湯聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果觀察

崔明浩

(鎮平縣中醫院 腦病科 河南 南陽 474250)

益氣活血湯聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果觀察

崔明浩

(鎮平縣中醫院 腦病科 河南 南陽 474250)

目的觀察益氣活血湯聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果。方法選取2015年4月至2016年4月鎮坪縣中醫院收治的118例急性腦梗死患者，按照隨機數表法分為兩組，各59例。對照組在常規治療基礎上接受奧扎格雷鈉治療，觀察組在對照組基礎上加用益氣活血湯治療。比較兩組患者臨床效果及不良反應發生情況。結果觀察組治療總有效率高于對照組(98.3%比86.4%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率低于對照組(3.4%比5.1%)，差異無統計學意義(P>0.05)。結論益氣活血湯聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死總有效率高，不良反應小，值得臨床推廣應用。

急性腦梗死；益氣活血湯；奧扎格雷鈉

急性腦梗死是臨床常見腦血管疾病類型，中老年多發，指的是各種原因所致的腦部血液供應突然中斷，導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合征。臨床多采用早期靜脈溶栓、改善血液循環、營養神經等藥物治療急性腦梗死，雖可取得一定臨床效果，但存在出血、過敏等不良反應發生的風險[1]。祖國醫學認為，急性腦梗死屬中醫“中風”范疇，故臨床治療應以滋陰潛陽、化痰通絡、祛風養血、益氣活血為根本。本研究選取通過對急性腦梗死患者實施不同治療方案，探討益氣活血湯聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年4月鎮坪縣中醫院收治的118例急性腦梗死患者，按照隨機數表法分為兩組，各59例。觀察組男37例，女22例；年齡55～84歲，平均(68.11±5.25)歲。對照組男36例，女23例；年齡56～85歲，平均(68.79±5.32)歲。入組患者均符合急性腦梗死臨床診斷標準[2]，排除既往有顱內出血史或重要臟器功能異常者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經鎮坪縣中醫院倫理會審核同意。患者及家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2治療方法兩組患者治療療程均為1個月。

1.2.1對照組 在常規治療基礎上靜脈注射奧扎格雷鈉(北京四環制藥有限公司，國藥準字H20073971)治療。具體為：40 mg注射用奧扎格雷鈉溶于500 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上加用益氣活血湯。基本藥方組成：黃芪40 g，川穹、紅花、丹參各12 g，赤芍、地龍、桃仁、當歸各10 g，水蛭、大黃各6 g，三七粉3 g；諸藥合為一劑加清水煎煮，1劑/d，分早晚2次飲用。療程同對照組。

1.3觀察指標

1.3.1治療效果 比較兩組患者治療效果，療效評定標準[3]如下。基本痊愈，神經功能缺損評分減少90%以上；顯效，神經功能缺損評分減少≥50%且≤90%；有效，神經功能缺損評分減少≥18%且≤49%；無效，神經功能缺損評分減少不足18%或呈增加趨勢。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.3.2安全性 比較兩組患者惡心、嘔吐、皮疹等不良反應總發生率。

2 結果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對照組(98.3%比86.4%)，差異有統計學意義(χ2=4.330，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2不良反應觀察組不良反應總發生率低于對照組(3.4%比5.1%)，差異無統計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病類型，多發于中老年群體，主要臨床表現為頭痛、耳鳴、暈眩、吞咽困難、口齒不清等，該病起病突然，常于睡眠或安靜休息時發病，急性腦梗死雖不及腦出血兇險，但患者多年老體弱、合并多種慢性病，因此預后較差[4]。

近年來，受我國老齡化進程加劇及生活方式、飲食結構改變等因素影響，急性腦梗死發生率呈逐年上升趨勢，對患者生命安全造成嚴重威脅并導致其生活質量明顯下降。隨醫學研究不斷深入，中西醫結合治療被廣泛運用于臨床急性腦梗死治療中，并取得顯著效果。祖國醫學認為，急性腦梗死主要由氣機失調、血液瘀滯、痰阻脈絡、年老體衰、肝腎陰虛、氣血不足共同作用所致，因此治療應以活血化瘀通絡、清熱滌痰開竅為基本原則。益氣活血湯主要由黃芪、川穹、紅花、丹參、赤芍、地龍、桃仁、當歸、水蛭、大黃等組成，其中黃芪為君藥，具有補氣活血之功效，輔之當歸、丹參等臣藥可有效活血化瘀、祛濕除邪，對降低急性腦梗死患者血液粘稠度、降低血壓、減少血栓形成、增強機體免疫力具有重要促進作用[5]。本研究中，觀察組效果總有效率98.3%高于對照組的86.4%，差異有統計學意義(P<0.05)，提示采用益氣活血湯聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死較單純西醫治療臨床效果更加顯著。此外，益氣活血湯無明顯副作用，本研究中不良反應主要為奧扎格雷鈉引起的胃腸道不適及過敏反應，但均在患者耐受范圍，未對治療造成影響。研究結果顯示，觀察組不良反應發生率為3.4%，低于對照組的5.1%，差異無統計學意義(P>0.05)，提示益氣活血湯聯合西醫治療不會增加患者不良反應發生率，安全性較高。

綜上所述，益氣活血湯聯合西醫治療急性腦梗死臨床效果顯著，具有一定安全性，值得推廣運用。

[1] 蘇浩,陳懿,葛金文.中西醫結合治療急性腦梗死臨床療效的Meta分析[J].中華中醫藥學刊,2015,33(4):806-809.

[2] 劉克洪,李景琦,羅本燕.老年急性腦梗死患者血清瘦素水平及對臨床預后的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(14):3904-3905.[3] 張玉紅,張妍,李成能.益氣活血湯合注射用血塞通治療急性腔隙性腦梗死療效觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(5):941-942.

[4] 李燕子.自擬益氣活血化痰湯治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(10):116.

[5] 于祝先.清熱益氣活血湯與西藥治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床效果[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(2):228-230.

R 256.2doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.097

2016-11-15)