加強護理干預對老年冠心病患者心理狀態、應對方式及生活質量的影響

梁花蘋

(輝縣市中醫院 內科 河南 新鄉 453600)

加強護理干預對老年冠心病患者心理狀態、應對方式及生活質量的影響

梁花蘋

(輝縣市中醫院 內科 河南 新鄉 453600)

目的觀察加強護理干預對老年冠心病患者心理狀態、應對方式及生活質量的影響。方法選取2015年4月至2016年10月輝縣市中醫院收治的老年冠心病患者96例，按照隨機數表法分為對照組和干預組，各48例。對照組患者接受常規護理，干預組患者接受加強護理干預。比較兩組護理效果。結果護理前，兩組患者抑郁自評量表(SDS)評分、簡略單純應對方法問卷(SCSQ)評分和生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，兩組患者SDS評分均較護理前低，且干預組評分下降更明顯，差異均有統計學意義(P<0.05)；護理后，干預組積極應對和生活質量評分高于對照組，消極應對方式評分低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論加強護理干預可改善老年冠心病患者心理狀態及應對方式，提高患者病后生活質量。

冠心病；加強護理干預；心理狀態；應對方式；生活質量

隨著我國老齡化進程的加快，包括冠心病在內的多種老年慢性疾病患者越來越多。冠心病指的是多種原因引起冠狀動脈血流動力學改變，形成動脈粥樣硬化，引起血管阻塞或狹窄而導致的心肌缺血、缺氧性心臟病，病死率較高[1]。由于心血管疾病病程長，病情逐漸加重，患者逐漸喪失治療信心，加上可能需反復住院治療，治療周期較長，給患者及家屬帶來沉重的經濟負擔，又會進一步加重其心理負擔，而選擇采取消極的方式應對疾病和治療，不僅影響治療效果，而且會降低患者的生活質量。因此，在老年冠心病患者住院期間，對其進行藥物治療的同時，采取有效的護理干預措施，改善患者心理狀態，不僅有利于提高患者的治療效果，而且有利于消除患者負性情緒，以積極的心態面對疾病和治療，提高患者的生活質量。本研究通過對老年冠心病患者采取不同的護理干預措施，旨在探討加強護理干預對老年冠心病患者的心理狀態、應對方式及生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年10月于輝縣市中醫院就診的老年冠心病患者96例，按照隨機數表法分為對照組和干預組，各48例。所有患者均符合世界衛生組織和國際心臟病學會制定的冠心病診斷標準，并排除先天性功能障礙及精神異常者。對照組男28例，女20例；年齡62～77歲，平均(69.17±3.24)歲；病程1～11 a，平均(5.92±1.06)a。干預組男26例，女22例；年齡60～78歲，平均(69.38±3.22)歲；病程1～12 a，平均(6.04±1.04)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經輝縣市中醫院倫理委員會審核批準。所有患者及家屬對本研究均知情同意且簽署知情同意書。

1.2護理方法兩組患者均接受調脂、降壓、擴張血管、利尿、抗血小板聚集等治療。

1.2.1對照組 對患者實施健康教育、飲食指導、運動指導、日常護理等常規護理。

1.2.2干預組 在對照組基礎上實施加強護理干預。

1.2.2.1心理護理 護理人員在接待患者初期應加強溝通交流，并通過交流了解患者心理狀態，對患者存在的心理問題，進行積極疏導，并為患者制定個體化的心理護理方案；為患者開展疾病和治療知識的健康講座，解除患者疑慮；介紹成功治療案例，提升患者治愈信心。

1.2.2.2用藥護理 護理人員將用藥時間、劑量等標注于藥盒或標記卡上，并開展用藥提醒服務。

1.2.2.3飲食干預 根據患者病情、營養狀態、血壓、血脂水平等制定日常飲食規范，嚴格控制每日鹽攝入量，指導患者合理補充營養元素；根據患者情況必要時請營養科為患者制定營養食譜。

1.2.2.4運動干預 指導患者每天進行快慢呼吸、慢走、退步走等訓練，規定活動時間并對患者運動情況進行監督。

1.2.2.5家庭及社會支持干預 護理人員應加強與患者家屬的溝通，使其了解到家屬和社會支持對患者疾病治療的重要性，并定期組織冠心病病友活動及社區健康講座。

1.3評價標準①心理狀態。應用抑郁自評量表(self-rating depressive scale，SDS)進行評估，分數越高，則抑郁狀態越嚴重[2]。②應對方式。應用簡略單純應對方法問卷(simplified coping style questionnaire，SCSQ)對患者應對方式進行評分[3]。積極應對評分越高，則患者應對積極性越高；消極應對評分越高，則患者態度越消極。③生活質量。根據醫院自制生活質量評分量表對患者生活質量進行評分，包括心理健康、軀體健康、生活環境、社會交流等方面，總分100分，評分越高，則患者生活質量越好。

2 結果

2.1心理狀態護理前，兩組患者SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患者SDS評分均較護理前低，且干預組評分下降更明顯，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前后兩組SDS評分比較分)

2.2應對方式護理前，兩組患者積極和消極應對方式比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，干預組積極應對評分高于對照組，消極應對方式評分低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理前后兩組SCSQ評分比較分)

2.3生活質量兩組患者護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后干預組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理前后生活質量評分比較分)

3 討論

冠心病是臨床常見病，多發于老年，其發生、發展與不良情緒、不良生活方式、糖脂代謝紊亂、高血壓等具有一定相關性[4]。研究發現，心理狀態影響患者的應對方式，而應對方式影響患者的治療效果，進而影響患者的生活質量。因此，臨床治療疾病同時采取有效的護理干預，改善患者心理狀態，使患者以積極的態度面對疾病和治療，有利于增強治療效果，提高患者生活質量。

加強護理干預是一種新型的護理干預模式，指的是通過心理護理、飲食護理干預、運動護理干預、知識宣教等，對患者實施針對性、創造性的個體化護理干預，以增強患者治療效果，改善其心理狀態，提高患者生活質量。本研究結果顯示，護理后，干預組SDS及SCSQ消極應對評分均低于對照組，SCSQ積極應對及生活質量評分均高于對照組。說明加強護理干預可有效改善老年冠心病患者心理狀態，促使患者積極面對治療及護理，提高患者生活質量。分析其原因包括以下幾點：①不良情緒是引發疾病發作、影響患者治療應對方式的重要因素，加強護理干預通過護理人員對患者實施個體化的心理護理，同時家屬的支持可使患者感受到家庭的溫暖，病友交流和社區健康講座可使患者減輕不良情緒，消除患者因疾病所產生的不安全及孤獨感，增強治療信心，積極面對病后生活。②老年患者因記憶力等不斷退化，用藥會出現明顯的不規范，進而影響治療效果，通過給予患者個體化的用藥護理干預，可提高患者日常用藥規范性及準確性，不僅有利于增強治療效果，改善患者臨床癥狀，提高軀體健康程度，同時治療效果的提高還有利于患者治愈信心的提高和情緒的改善。③針對患者日常飲食、運動進行干預，嚴格規定營養攝入及活動時間可促使患者營養吸收均衡，減少體質量指數異常對患者治療的影響，同時提高患者運動耐量，促進全身血液循環，改善心肌供血情況，增強治療效果，減少冠心病發作次數，減緩病情進展[5-6]。加強護理干預通過多重護理干預措施從患者心理、軀體、情感等方面共同作用，提高患者身心健康程度，促使患者積極面對生活，故生活質量明顯提高。

綜上所述，護理干預可有效改善老年冠心病患者心理狀態，促使患者積極面對治療及護理，提高病后生活質量，值得臨床推廣應用。

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[2] 張慧紅,葉玲燕,趙素玉.健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的影響[J].中國基層醫藥,2017,24(3):466-469.[3] 劉周周,熊沫,蔡丹,等.武漢市冠心病患者醫學應對方式及影響因素的調查研究[J].中國實用護理雜志,2016,32(1):23-26.

[4] 蒯正平,張貞勝,周雙林,等.不同時間段步行運動對冠心病患者炎癥指標的影響[J].江蘇醫藥,2017,43(5):331-333.

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[6] 郭彥豐.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(4):489-491.

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.110

2017-02-03)