經鼻高流量濕化氧療與文丘里面罩氧療對拔管后患者的干預效果比較

王偉

經鼻高流量濕化氧療與文丘里面罩氧療對拔管后患者的干預效果比較

王偉

目的 比較經鼻高流量濕化氧療(humidified high flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)與文丘里面罩氧療對ICU患者拔管后的臨床干預效果。 方法 該研究為非盲隨機對照試驗。選2015年12月至2016年9月我院重癥醫學科(ICU)住院的氣管插管拔管后氧合指數小于等于300的患者為研究對象，隨機分為對照組與實驗組。對照組采用文丘里面罩氧療法，實驗組采用HFNC。比較分析兩組患者的一般基線資料和拔管48h內相關臨床參數變化。結果 兩組患者的一般基線資料相比無統計學差異(P>0.05)。從12h開始，實驗組患者的氧合指數(PaO2/FiO2)均明顯高于對照組，差異顯著(P均<0.05)；從1h開始，實驗組患者血氧飽和度(SaO2)和呼吸頻率均顯著高于對照組(P均<0.05)；從6h開始，實驗組患者鼻子干燥評分均顯著低于對照組(P均<0.05)；實驗組患者再插管率明顯低于對照組(P<0.05)；兩組患者動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)及pH相比均無顯著性差異(P均>0.05)。結論 HFNC對于拔管后患者的干預效果明顯優于文丘里面罩氧療法，值得臨床推廣應用。

經鼻高流量濕化氧療法；文丘里面罩氧療；拔管；氧合指數；再插管率

由多種原因所引起的急性呼吸衰竭 (acute respiratory failure, ARF) 嚴重威脅著患者的生命，多數ARF患者需轉入重癥監護室 (intensive care unit, ICU) 進行氣管插管和機械通氣直到病情緩解[1]。氧療常用于改善患者呼吸機中斷和拔管后的氧合作用。目前臨床上常使用傳統面罩或文丘里面罩進行氧療，但此類氧療法具有供氧量有限或吸氧量不精確或吸入氧氣干燥等缺點，易造成患者不適或影響治療效果[2-3]。近年來，HFNC作為一種新型氧療法，具有溫濕化處理、高氧流量(高達60 L/min)、供氧濃度精確等優點，逐漸受到臨床廣泛關注并用于改善急性血氧過低、呼吸窘迫綜合癥等臨床疾病[4-6]。但HFNC相比于文丘里面罩是否可以提高拔管后患者的臨床效果，有待于證實。因……