床旁盲插螺旋型鼻腸管在中重度低氧血癥行無(wú)創(chuàng)通氣患者中的可行性和安全性研究

高莉 傅榮

床旁盲插螺旋型鼻腸管在中重度低氧血癥行無(wú)創(chuàng)通氣患者中的可行性和安全性研究

高莉 傅榮

目的 觀察床旁盲插螺旋型鼻腸管在中重度低氧血癥行無(wú)創(chuàng)通氣患者中的應(yīng)用效果。方法 將149例中重度低氧血癥行無(wú)創(chuàng)通氣患者，行床旁盲插螺旋型鼻腸管技術(shù)。結(jié)果 149例中重度低氧血癥行無(wú)創(chuàng)通氣患者行床旁盲插螺旋型鼻腸管技術(shù)，置管時(shí)間平均11.12±2.91min，置管過(guò)程中患者無(wú)氧氣中斷，置管后30min內(nèi)X線定位置管成功率為81.9%，72小時(shí)內(nèi)置管成功率達(dá)93.3%，置管前及置管后2min患者心率、血壓、呼吸與血氧飽和度改變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，置管過(guò)程中未出現(xiàn)不良事件，置管后48小時(shí)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率達(dá)98.0%。結(jié)論 中重度低氧血癥行無(wú)創(chuàng)通氣患者床旁盲插螺旋型鼻腸管是安全、可行的，置管成功率高、不良事件發(fā)生率小，可以迅速使患者達(dá)到喂養(yǎng)的目標(biāo)值，確保患者的營(yíng)養(yǎng)供給，降低患者急性應(yīng)激導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

盲插法；螺旋型鼻腸管；中重度低氧血癥；無(wú)創(chuàng)通氣；營(yíng)養(yǎng)

中重度低氧血癥是指患者PaO2≤50mmHg，SPO2≤80%，同時(shí)伴有發(fā)紺、呼吸困難，患者需要立即進(jìn)行氧療[1]。低氧血癥顯著增加了患者院內(nèi)病死率，呼吸機(jī)使用時(shí)間及ICU住院時(shí)間，影響患者預(yù)后[2-4]。無(wú)創(chuàng)正壓通氣(Non-Invasive Positive pressure Ventilation，NIPPV)是臨床最常用的改善低氧血癥的方法之一，利用口/鼻面罩進(jìn)行輔助機(jī)械通氣技術(shù)，是各類型呼吸衰竭搶救的重要手段和有效措施[4-6]。然而低氧血癥患者常因高強(qiáng)度的呼吸做功、通氣阻力增加、能量消耗大、感染、應(yīng)激、缺氧及炎性遞質(zhì)的多重作用而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，其發(fā)生率高達(dá)20%-60%[7-9]。指……