觀察右美托咪定對老年患者開胸手術術后認知功能的影響

夏良勇 程思 盧強 馬祥 吳超 孫昊 李蕾 董春山

觀察右美托咪定對老年患者開胸手術術后認知功能的影響

夏良勇 程思 盧強 馬祥 吳超 孫昊 李蕾 董春山

目的 本研究右美托咪定靜脈麻醉下開胸手術對老年患者大腦氧代謝及認知功能的影響。方法 擇期全麻下行開胸手術患者82例，采用隨機數字表法，將其隨機分為2組。其中對照組(41例)實施麻醉誘導前泵注生理鹽水15mI，觀察組(41例)右美托咪啶負荷劑量0.5μg/kg(用生理鹽水稀釋至15 mL，30min內靜脈持續泵注)，然后以0.25-0.4 μg·kg-1·h-1)的速度持續靜脈輸注至手術結束前40分鐘。兩組麻醉常規誘導行雙腔支氣管插管機械通氣。觀察兩組手術時間、自主呼吸恢復時間、蘇醒時間，拔管后即刻、以及拔管后1、3和24小時認知功能的評價。結果 兩組患者手術蘇醒情況近似。觀察組的動脈氧分壓高于對照組，P<0.05；二組二氧化碳分壓水平未見顯著差異；研究中使用MMSE評價兩組患者術后的認知功能狀態，結果提示拔管后即刻以及拔管后1小時觀察組的MMSE評分均高于對照組，P<0.05；兩組患者在拔管后即刻MMSE評分分別為29.19±0.88和25.84±0.61；拔管后1小時的評分為29.07±0.74和23.75±0.47。而拔管后3小時和24小時，兩組患者的MMSE評分水平均為27-29水平左右，且未見差異。結論 右美托咪啶對于開胸手術的老年患者具有改善術后認知功能的效力。

右美托咪啶；開胸手術；老年；大腦氧代謝；認知功能

胸科手術創傷大，對呼吸功能的干擾顯著且復雜，加上老年人本身生理特征，影響術后麻醉的蘇醒及蘇醒后老年患者易發生不同程度的認知功能障礙。右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)為高選擇性α2-腎上腺素能受體激動劑，具有鎮靜、鎮痛和抗焦慮作用，可明顯地減少阿片類藥物、異丙酚及吸入麻醉藥的用量，從而減低了麻醉藥物不可避免的不良反應[1-2]。有研究表明右美咪定還可以提高老年患者手術后的認知功能狀態，但對于改善認知的效果目前仍有爭議[3-4]。本研究擬通過術中應用右美托咪定觀察其對老年患者開胸手術對大腦氧代謝及認知功能的影響。……