克唑替尼治療EML4-ALK融合基因陽性非小細胞肺癌腦轉移患者的臨床觀察

林芳 蔣幼凡

克唑替尼治療EML4-ALK融合基因陽性非小細胞肺癌腦轉移患者的臨床觀察

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目的 探討克唑替尼治療棘皮動物微管相關蛋白-間變性淋巴瘤激酶(echinoderm microtubule-associated protein-like 4 gene and the anaplastic lymphomakinase gene, EML4-ALK)融合基因陽性非小細胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)腦轉移患者的療效、預后和影響因素。方法 回顧性分析40例EML4-ALK 融合基因陽性非小細胞肺癌腦轉移患者的臨床資料，其中24例接受克唑替尼250mg 每日兩次治療，直到疾病進展或者患者發生不能耐受的副反應。療效用卡方檢驗，生存分析用Kaplan-Meier法并進行Log-rank時序檢驗。結果 使用該靶向藥物治療的腦轉移患者較未使用者中位無進展生存期顯著延長，兩者之間有統計學差異(P<0.05)。患者年齡、PS評分、既往有無吸煙史、使用藥物前是否存在顱外轉移均影響其中位無進展生存時間。結論 克唑替尼作為放化療無效的EML4-ALK 融合基因陽性非小細胞肺癌腦轉移患者二線治療有一定療效。

EML4-ALK 融合基因；克唑替尼；非小細胞肺癌；腦轉移；中位無進展生存期

近年來，肺癌的發病率和致死率在中國逐年增高，成為城市發病率第一的腫瘤性疾病。非小細胞肺癌占肺癌的80%，它的發病率占到了新診斷腫瘤的15-17%，其中56%的患者在診斷時已經發生轉移[1-2]。腦轉移是肺癌常見的肺外轉移部位，伴有腦轉移的患者占肺癌總數的30%。在不治療的情況下，發生腦轉移肺癌患者的生存時間一般在1-3月。臨床上已經通過手術、放療、化療等手段對其進行治療，盡管治療方式在不斷改進，但是肺癌腦轉移患者的治療效果仍然不佳。隨著肺癌分子生物學方面的深入研究，靶向治療逐漸應用于臨床。研究發現EML4-ALK 融合基因是引起非小細胞肺癌的致病基因，2011年針對該靶基因的藥物克唑替尼開始用于臨床，使含有ALK陽性基因的非小細胞肺癌患者生存期得到明顯延長。……