肺粘液表皮樣癌1例

于琳 堂吉斯

肺粘液表皮樣癌1例

于琳 堂吉斯

粘液表皮樣癌是肺部較為罕見的惡性腫瘤之一[1]，它起源于氣管、支氣管粘膜下腺體的kulchitsky細胞，發病率極低，約占肺惡性腫瘤的0.1%-0.2%，其病理表現為低度惡性。我科收治1例，報告如下。

患者男性，56歲，以“體檢發現肺部腫物3天”就診。2016年9月16日體檢行肺部CT發現肺部陰影，2016年9月19日行肺部CT平掃+增強檢查示右肺下葉見分葉狀腫塊影,腫塊最大橫截面積約2.1cm×2.3cm，CT值約60.4HU(見圖1、2)。2016年9月20日行氣管鏡檢查示右肺下葉外基底段腫物阻塞管口，腫物表面光滑，有細小血管分布，未見管壁浸潤。2016年9月27日病理回報：符合非小細胞癌(高分化腺癌)(見圖3)。2016年10月11日就診于北京中科院腫瘤醫院行胸腔鏡右肺下葉切除術，術后病理為：(右肺下葉)肺支氣管黏膜腺來源，形態符合低級別黏液表皮樣癌。

圖1 入院時肺CT肺窗表現(右肺下葉分葉狀腫塊影)

圖2 入院時肺CT縱隔窗增強表現

圖3 氣管鏡病理報告(符合非小細胞肺癌，高分化腺癌)

黏液表皮樣癌來源于上皮組織，多種組成成分的腫瘤。1945年由Steward命名，1952年Smetana首先報道支氣管黏液表皮樣癌。1982年，世界衛生組織將其歸屬于支氣管腺體的腫瘤。該腫瘤發病年齡相對較輕，平均年齡40歲左右[2]。男女發病率相似。肺黏液表皮樣癌通常出現在氣管、隆突或支氣管主干，偶爾也會表現為外周結節。由于生長緩慢、非典型的癥狀(咳嗽、咯血、哮鳴音以及阻塞性肺炎的表現)[4]、體征和影像學表現導致診斷延遲1年左右。胸部X線檢查很少有價值，僅能提示遠端肺不張或肺炎。……