腸易激，不是“病”的病

文/李博 北京中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

入門篇

腸易激，不是“病”的病

文/李博 北京中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

專題：腸易激綜合征

夏日的美食多了，腸胃門診的患者也多了，而其中有一種不易被發(fā)現(xiàn)的疾病或許困擾著你，它就是腸易激綜合征。

本期慢病有方邀請(qǐng)專家從不同角度跟您談?wù)劊耗c易激綜合征到底是一種什么疾病？哪些因素讓您的腸胃容易“激動(dòng)”了呢？中醫(yī)有哪些好辦法讓您的腸胃安然度夏？保護(hù)腸胃黏膜,怎么吃更合理?

這位“病人”到底有沒有病？

在門診上班，來了一位身體壯實(shí)的中年男子，觀他高大外形聽他有力的聲音，完全不能和“病人”聯(lián)系起來。

但這位初來乍到的“病人”告訴我一個(gè)長期困擾他多年的問題——每天頻繁上廁所，且大便質(zhì)稀不成形。他平時(shí)不能長時(shí)間吹空調(diào)，每次總是受到冷空氣，或者著急以后出現(xiàn)腹痛，去廁所就會(huì)腹瀉，拉肚子以后就會(huì)好轉(zhuǎn)。

小貼士

冷風(fēng)為外寒，侵襲人體，致脾胃受寒；飲食要規(guī)律，定時(shí)定量細(xì)嚼慢咽，不可饑一頓飽一頓或邊走邊吃；穿衣露腰腹，會(huì)致兩個(gè)重要穴位“神闕穴”和“命門穴”受到寒邪侵襲，傷害脾腎。

李博

我又仔細(xì)問了問，有沒有做過檢查。“病人”說他做過腸鏡檢查，并無異常。按理說腸鏡檢查一切正常，有些醫(yī)生會(huì)安慰“病人”說你沒有病。其實(shí)不然，“腸易激綜合征”即便沒有器質(zhì)性病變，但是出現(xiàn)了腸道功能的長期失調(diào)，這種疾病雖然不是常識(shí)范圍內(nèi)的疾病，但是有癥狀在，所以不能認(rèn)為沒有疾病。“病人”補(bǔ)充道，他倔脾氣，經(jīng)常發(fā)火，精神刺激時(shí)癥狀會(huì)加重，這就對(duì)了！腸易激綜合征實(shí)際上是一種無菌性的腸炎，更多的是一種精神因素的疾病，和情緒波動(dòng)有很大關(guān)系。很多患者都是因?yàn)榫翊碳ぜぐl(fā)了腸道的失調(diào)。

從以上診治過程來看，這是一個(gè)典型的“腸易激綜合征”患者，這種疾病需要綜合治療，首先是要從精神上放松，需要進(jìn)行心理暗示和鼓勵(lì)，這點(diǎn)很重要。第二要加強(qiáng)身體鍛煉，這是本病康復(fù)的又一關(guān)鍵，一般是每周至少鍛煉3次，每次40分鐘以上，隔日進(jìn)行，游泳及健身為宜。最后才是吃藥，應(yīng)當(dāng)辨證論治服用湯藥一段時(shí)間。

治療腸易激，中醫(yī)有妙方

中醫(yī)治療腸易激綜合征一般采用疏肝健脾的方法，但具體還要看情況來扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施。針對(duì)以上那位“病人”，我采用中醫(yī)的經(jīng)典名方痛瀉要方，考慮到病程日久，我還加用了四神丸以固澀止瀉，根據(jù)舌脈中表現(xiàn)的熱象，加用黃連，以寒熱平調(diào)。用了一周，“病人”每天的大便次數(shù)就明顯減少了，平均每天2次，同時(shí)，身體感覺有勁兒了，就是覺得還有腹脹。隨后一個(gè)月的調(diào)理過程中，我加強(qiáng)了健脾理氣的藥物。“病人”日漸好了起來，雖然沒有完全治愈，但是已經(jīng)明顯改善了癥狀，且“病人”逐漸建立起了對(duì)中醫(yī)的信心。除了中藥湯劑，穴位治療也可以幫助腸易激患者的恢復(fù)。推薦按摩穴位：合谷穴、天樞穴、上巨虛穴。

在隨后的診療中，我們進(jìn)行了進(jìn)一步的溝通：治療都是概率，醫(yī)患要彼此信任，共同面對(duì)疾病，才能把藥效發(fā)揮到最好。同時(shí)，中醫(yī)的辨證論治是治療起效的關(guān)鍵，只有證型符合，才可以達(dá)到藥到病除的效果。對(duì)于醫(yī)者來說，準(zhǔn)確把握患者的狀態(tài)尤其重要。對(duì)于有心結(jié)的患者，應(yīng)盡量調(diào)動(dòng)患者與醫(yī)生溝通的積極性，只有通過醫(yī)生的正確建議，患者才能了解正確的診療知識(shí)，從而減少自身的情緒波動(dòng)，也十分利于病情的穩(wěn)定。解鈴還須系鈴人，在充分的溝通和解釋下，醫(yī)患彼此信任與坦誠，才能最終更好地治愈疾病。

在臨床中，排除器質(zhì)性腸道病變后，腸易激綜合征的確診，除了需要有癥狀3個(gè)月，每月至少有3天出現(xiàn)腹痛（腹瀉或便秘）之外，同時(shí)還需要具有以下癥狀：1.排便后癥狀緩解；2.發(fā)作時(shí)排便頻率改變，或多或少，大于每天3次或者少于每周3次；3.發(fā)作時(shí)糞便性狀改變，或者干，或者稀。