面對近在咫尺的“生離”

欒兆琳

請換位思考一下，有誰愿意寧可忍受不仁不孝的罵名也要把父母捆綁起來的？

受訪嘉賓：武警總醫院心理科史宇

想象一下，如果你家里有一位親人，他（她）漸漸對很多事情開始遺忘，并且越來越嚴重，不記得親友，不認得家，甚至有一天他（她）開始不認得朝夕相處的你；他的判斷力出現問題，漸漸不能獨立做任何事情；他（她）的情感淡漠起來，看上去對你漠不關心、形同路人；他（她）的脾氣開始變得暴躁，一言不合就暴跳如雷；然后，他（她）開始不太說話，你也搞不清楚是他（她）不想說話還是語言能力下降，他（她）不能自己穿衣服了，不能自己吃飯了，甚至大小便開始失禁；最后，他（她）的身邊完全不能離開人了，你必須一天24小時寸步不離，就好像他（她）是一個剛剛初生的嬰兒。可不同的是，嬰兒會給你初生的喜悅，帶給你新生的希望，而他（她）則會肢體僵硬，像植物人一樣躺在那里，直至停止呼吸。而這個他（她）曾是你生命中最重要的一個人。

如果是這樣，你會有一種怎樣的心境？這就是阿爾茨海默病老人的照料者通常的心境。這種近在咫尺的“生離”，某種意義上比“死別”更加無助、更加悲哀。

當我們關注阿爾茨海默病時，我們經常會關注到患者的生存現狀，很少考慮到照料者的生存現狀。事實上，照料者本身正經歷著常人難以想象的煎熬和痛苦，他們的心理狀況非常值得身邊的親友時常慰藉。這種關心有時決定了他們能否堅持下去和怎樣堅持下去。在這個問題上，武警總醫院心理科醫生史宇談到了以下發人深思的五點。

1.調整心態——要看到自己的成績

通常來講，任何人做任何事都是追求回報的。照料呱呱墜地的嬰兒固然很累，但是照料者仍然非常開心，因為嬰兒的生長速度很快，幾乎一天一個樣子，讓照料者充滿希望和成就感。再比如做生意，即便某單生意的盈利速度很慢，但是能看到天天在賺，那對投資者來說也是一種鼓勵。如果相反呢？生意天天都在賠錢，你還想繼續做下去嗎？照料日落西山的老人，特別是有病的老人，那種無望感會不會讓你打“退堂鼓”？

所以，要幫助阿爾茨海默病老人的照料者調整心態。照料老人也是有成績的，如果老人的病情發展速度減緩，病情維持現狀，那肯定與精心的照料是分不開的。這個功勞是很大的，如果照料者看不到自己的成績，那一定要幫助他看到自己的產出。階段成就感對于堅持者來說是很重要的。

2.理解萬歲——很多時候照料者也不知道該怎么辦

記得電視上一個公益廣告嗎？患阿爾茨海默病的老人與親友一起在飯店吃飯，忽然老人用手抓起幾個餃子揣進口袋，身邊的兒子覺得顏面掃地，剛要責怪父親，忽然老人說，我要給我兒子帶回去，他最喜歡吃餃子了。老人已經不認得兒子了，卻沒有忘記兒子喜歡吃餃子。多么感人的一幕！

對于阿爾茨海默病的老人及其家屬來說，忘掉親人的確很悲傷。但是更現實的情況是，忘人至少沒有危險，而有些事情的遺忘則會危及他們的生命。比如，走失，吃錯了東西，做危險的事等等。特別是那些體力還不錯的老人，更是如此。如果您遇到這樣的情況，該怎樣保護患者的安全呢？

有時候會讀到類似這樣的新聞，某某把自己的父親或者母親用繩子綁在床上，其解釋為怕他走失或者出危險。于是乎，社會上一片譴責。但請換位思考一下，有誰愿意寧可忍受不仁不孝的罵名也要把父母捆綁起來的？“兩害相權取其輕”。寧可遭受輿論的譴責，寧可父母被繩子勒疼了，他們也要保全父母的生命。這樣做到底是不是最好的方法？他們可能也分辨不清，他們可能也非常無助。他們只是在毫無辦法的時候采取了最基本、最本能的應對方法。如果親友連這點理解都沒有，那對他們來說是不是太殘忍了呢？！

如果認為照料者的行為不妥，先別急著埋怨，換位體驗一下，找專業人士評估患者病情，與照料者一起想辦法。

3.講話聊天——多與照料者溝通交流

人是需要語言溝通的高等動物，人與人之間需要語言作為溝通的橋梁。但是由于阿爾茨海默病的老人缺乏與人正常溝通的能力，所以照料者多半不能擁有充足的語言溝通機會。長此以往，心理訴求得不到滿足，照料者發生心理疾病的機會大大增加。所以，無論阿爾茨海默病老人的家庭是請保姆看護抑或是犧牲某一個子女照料，周圍的親友都應該去正向理解他們的做法。在此基礎上，每天盡量與他們多聊聊天說說話，以滿足他們的語言溝通訴求，并且給予照料者規律的假期和充足的休息。

4.生命兩頭平等的愛——No！別設定不可能的目標

經常有人拿阿爾茨海默病的老人與嬰兒相提并論，同樣的不諳世事，同樣的懵懂無語，但是我們對嬰兒就那么地有耐心，對老人卻不能。于是有人提出，我們要“給予生命兩頭平等的愛。”

平等，是絕對不可能的。兩者的年齡、狀態、在家庭中的位置都截然不同，怎么能平等對待呢？這就好比滿分100分的試卷非要得個120分的成績，是無論如何都做不到的。

不要給自己設定這種有悖人性的不合理的目標，給自己設定這種目標，相當于自虐。承認“久病床前無孝子”的老話，承認自己照顧久了會煩，但是具體情況時，采取合理的疏導方式，不要發泄給老人，盡心盡力地去照料，就已經足夠好了。

5.面對現實——阿爾茨海默病不可逆

家庭所有相關成員都必須了解阿爾茨海默病的病程特點，這種疾病是不可逆的。只會越來越嚴重，不會保持現狀或者慢慢好起來。所以，不要內心期待老人會癥狀變輕或者恢復，那是錯誤的，是不可能的。了解了這一點，才能充分理解照料者的心境和困難。只有對照料者有充分的同理心，才能夠以客觀的心態評價照料者的付出，才能給予老人更好的照顧。