中藥足浴聯合穴位貼敷治療老年糖尿病周圍血管病變患者的臨床研究

商丘市第一人民醫院 徐州醫科大學 商丘臨床學院（476000） 李靜靜

糖尿病下肢血管病變的主要臨床表現為肢體疼痛、麻木、乏力、足背波動減弱甚至消失，嚴重時可導致患者出現足部潰瘍、趾端壞疽等，甚至導致截肢，對患者正常生活造成了嚴重影響[1]。目前，針對糖尿病下肢血管病變，臨床尚缺乏特效的西醫治療方案，且常用的治療方法的療效欠佳。因此，本研究采取中藥足浴聯合穴位貼敷治療老年糖尿病周圍血管病變患者，并對其療效進行探討，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年1月～2019年10月我院收治的2型糖尿病周圍血管病變患者150例為研究對象，所有患者均確診為2型糖尿病，年齡＞60歲，且出現不同程度的下肢血管病變癥狀（包括麻木、疼痛、酸脹、足背動脈或者脛后動脈博動減弱或消失等） 。隨機數字表法將患者分為兩組。對照組共75例，年齡55～69歲，平均（57.1±3.2） 歲；男39例，女36例。觀察組共75例，年齡56～68歲，平均（57.4±3.5） 歲；男38例，女37例。兩組基線資料間無統計學差異（P＞0.05） 。

1.2 治療方法 兩組患者均行常規降糖及營養神經治療，并對患者行膳食和運動指導，密切監測患者的血壓、血糖、血脂水平。對照組給予中藥穴位敷貼治療，以三陰交、足三里、曲池、脾俞等為主穴，給予穴位敷貼外敷，每天1次，每個療程10天，連續治療3個療程。觀察組在對照組穴位敷貼治療的基礎上加用自制中藥足浴治療（主要藥物成分：桂枝8g，紅花10g，川芎9g，當歸11g，乳香6g，花椒5g，雞血藤15g等），每天1次，10天1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果（采用《中藥新藥治療消渴病的分期辨證與療效評價標準》評價治療前后的中醫證候及糖尿病周圍神經病變情況） 及不良反應發生情況。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較 觀察組治療前的中醫證候積分、糖尿病周圍神經病變積分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05） ；治療后，觀察組的中醫證候積分（11.4±2.7） 分、糖尿病周圍神經病變積分（10.5±3.0） 分較對照組（27.7±5.9） 分、（18.2±5.1） 分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05） 。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較 兩組患者均出現低血糖、局部皮膚瘙癢及消化道癥狀，觀察組、對照組的不良反應總發生率分別為10.7%（8/75） 、29.3%（22/75），組間比較，差異有統計學意義（χ2=8.167，P=0.004） 。見附表。

附表 兩組患者不良反應發生情況的比較[n(%)]

3 討論

周圍血管病變的發生風險隨著2型糖尿病的病程延長而不斷升高，但是其具體機制尚未明確[2]。針對該類患者，臨床多采用雙胍類或磺脲類西藥治療，雖然可以起到一定的效果，但是長期應用可導致嚴重的不良反應發生。在中醫范疇中，糖尿病屬于消渴范疇，主要是由長期臟腑功能的失調及氣血津液紊亂造成；且我國關于中醫治療糖尿病周圍血管病變的研究已取得一定進展[3]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組的中醫證候積分、糖尿病周圍神經病變積分均較對照組明顯降低（P＜0.05） ；且觀察組不良反應總發生率較對照組降低（P＜0.05） 。提示中藥足浴聯合穴位貼敷治療老年糖尿病周圍血管病變可以改善患者的中醫癥候及體征，且安全性較好。

綜上所述，中藥足浴聯合穴位貼敷治療老年糖尿病周圍血管病變可以明顯改善患者的臨床癥狀，且用藥安全，值得推廣。