多元化教學方法在血液內科臨床實習帶教中的應用效果

李月潔內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院血液科，內蒙古包頭 014010

多元化教學方法在血液內科臨床實習帶教中的應用效果

李月潔
內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院血液科，內蒙古包頭 014010

目的 探討多元化教學方法應用于血液內科的臨床實習帶教中的效果，提高血液內科實習生的實踐能力，提升就業質量與醫學生的整體素質。方法 選取該校2010級進入血液科內科實習的143名學生為研究對象，按學號按隨機數字表設計把學生分為試驗組73名和對照組70名，試驗組采取傳統的教學與多元化教學相結合的方法，對照組采取傳統的教學模式。結果試驗組學生的理論和實踐得分，以及學生自我認可均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．01)。結論 多元化教學方法可以充分有效地帶動學生學習的積極性，提高臨床的教學效果。

多元化教學；血液內科；臨床帶教；學習方式

以往臨床上的一對一帶教方式存在很大的缺點，學生的積極學習能力與主動性不高，師生之間的互動性不強，老師的教學得不到及時的反饋，導致老師在帶教過程之中無法判斷自己的帶教方式好不好，現在采取多元化的教學方式，能夠針對不同的人群，學生之間的差異進行更好的教學效果。血液內科具有范圍廣，內容多，學時大且學生負擔較重的特點，還有實習生主動學習的能力偏低，對自己的要求不高，所以積極性差，職業素質偏低以及與患者的溝通能力差等方面的問題血液內科具有范圍廣、內容多、學時多且學生負擔較重的特點，還有實習生主動學習的能力偏低，對自己的要求不高，所以積極性差，職業素質偏低以及與患者的溝通能力差等方面的問題。提高了教師與同學間的自我提高能力。情景模擬的教學模式是將學生放置在實際的臨床醫療環境中，讓實習學生充分地融入醫護人員的角色中。梁珍紅等[1]人的研究說明了，外科護理實訓教學是理論學習與臨床實踐的連接紐帶，可以明顯提高實習生的技能操作水平、專業知識、醫患溝通、自主學習能力，以及提高自我要求與自我標準。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校2010級高職護理專業143名學生為研究對象，以學號按隨機數字表設計把學生分為試驗組和對照組。其中對照組70名學生，其中女67名、男3名，年齡(19．2±0．30)歲；試驗組 73 名學生，其中女 69 名、男 4 名，年齡(19．6±0．20)歲。兩組在年齡、性別和基礎知識成績方面比較差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2 教學方法

兩組學生的教學教材為人民衛生出版社曹偉新主編的《外科護理學》，對照組采取傳統的教學模式，主要通過班級授課實施。試驗組采取傳統的教學與多元化教學相結合的方法，應用PBL教學模式和情景模擬教學方式，授課前給學生設置問題，授課時引導學生對問題進行討論，確定護理方式、護理步驟和護理中的注意事項，最后設計情景模擬，每組選取2名學生充當患者，模擬患病時學生所學的基礎課、專業課、課程開設時間和使用的情景，其余學生進行相應護理操作，操作結束后教師針對操作過程中學生的常見錯誤進行總結。

1.3 考核方式

評分教師由3位外科護理學和外科實訓教學的教師組成，為保障考核的客觀性，3位教師均未參與本次實教授及考核的訓教學，實施教考分離。討論和制定考核題目和評分標準。考核題目由基本操作和相關理論知識兩部分組成，考核成績總分為100分，3位評分教師的平均分為學生的最終得分?？己嗽u分時采用盲法，3位教師均不知道每位學生來源于何組?？己私Y束后，教師向試驗組學生發放問卷調查表，學生現場填寫后統一收回。

1.4 統計方法

該次調查的資料均以SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，并采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，并采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2組學生均完成了教學大綱中規定的問題，并參加了最后的實訓考核取得成績。試驗組基本操作成績和相關理論成績均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0．01），見表1。兩組學生對各自教學模式的評價差異均有統計學意義（P<0．01），提示多元化教學模式得到多數學生的認可。

表1 兩組學生考核成績總分比較[（±s），分]

表1 兩組學生考核成績總分比較[（±s），分]

組別成績對照組（n=70）試驗組（n=73）t P 82±7.35 91.3±8.25 7.106 8 0.000 0

3 討論

連接專業理論知識與臨床實踐能力的紐帶是多元化教學模式的發展，隨著外科護理學與外科學的進步，對現代護理學生的臨床技能實踐操作、專業理論知識掌握程度、主動學習意識與毅力和靈活處理醫患糾紛的能力，對于這些方面的全面發展提出了更進一步的要求[2]。傳統的教學模式已經不能符合現代護理學發展的新發展與新要求了。保證臨床教學質量的重要檢測標準之一是通過公正公平的教學評價，也是教學目標的重要環節之一。以傳統的教學模式為根本的外科護理實習帶訓中，加入行為回放式的教學方式、PBL教學模式、CBL多元化教學方式，能夠全方面地培養學生的綜合素質與實踐能力。行為回放式教學能夠使學生更好地學習、激發學生的學習能動性，以及提升學生學習的主動性，具有積極的導向作用。在回放模式之中，取得了相對滿意的臨床教學效果。CBL教學方式以臨床真實的案例誘導學生的臨床思維，使學生實現自身理論向實踐的跳躍。加強同學之間的有效交流。PBL教學方式是以問題為前提，學生自學為主體，教師為導向，然后以小組討論的方式為形式。PBL教學方式提升了學生的自我學習能力、加強同學之間的互動與合作，明顯增強了帶教老師與同學間的自我提高能力[3]。情景模擬的教學模式是將學生放置在實際的臨床醫療環境中，讓實習學生充分地融入醫護人員的角色中。梁珍紅等[1]人的研究說明了，外科護理實訓教學是理論學習與臨床實踐的連接紐帶，可以明顯提高實習生的技能操作水平、專業知識、醫患溝通、自主學習能力，以及提高自我要求與自我標準，以往傳統的教學方法不能夠符合外科護理實習帶訓的要求與標準。教學評價是提高學生在臨床實踐能力提高的重要方法之一，也可以作為教學目標的最重要的其中一個環節。在臨床外科護理之中，添加行為回放式教學、PBL教學、CBL教學和情境虛擬等多元化的教學方式，可以明顯提高實習學生的綜合素質，提高臨床實踐能力[4]。行為回放式的教學模式可以讓學生掌握更加有效的教學方式、提高學生的主動學習能力與自我實踐提高自我素質的能力。在外科學的基本臨床操作中采取行為回放式的教學模式，可以得到了令人滿意的效果。CBL教學模式是通過臨床案例，將明顯地誘導學生臨床實踐中的反應能力，使學生實現自身理論向臨床實踐的轉變，提高學生在實訓過程的積極性，以及與帶教老師之間的自我提高能力[5]。PBL教學方式以問題為基礎，學生自學為支柱，小組討論為形式的方式。PBL教學方式加強了學生間的交流合作，并促進了實習生不斷地進行自我提高的能力。情景模擬的教學模式是將學生放置在實際的臨床醫療環境中，讓實習學生充分地融入醫護人員的角色中。梁珍紅[1]等人的研究表明（免疫性炎癥），情景教學模式對加強學生的護理安全意識，養成良好的安全護理習慣起。在外科營養的護理臨床實習中采用多元化的教學模式取得了很好的效果。在該次研究中，實驗組采用多元化的教學方式后，學生的基礎實際操作能力和相關專業理論知識考核成績明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0．01)。掌握外科護理基本實踐能力、醫患溝通能力、增強學生自我學習與提升的學習動力等方面取得較好的效果，且試驗組的同學均得到認可與支持。

綜上所述，在外科護理實訓教學過程中可以建立高效率的，是培養護理學生外科臨床護理技能與處理臨床各種事務能力以及處理醫患糾紛能力的關鍵點。將多種教學模式進行一次優化整合，以及根據每個學生應對不同事務的能力，對每個學生進行因材施教的多元化教學方法對增強小組合作的團體意識能力、處理解決醫患糾紛的能力、培養學習興趣和自我學習的能力等方面具有更加積極有效的作用和效果。

[1]梁珍紅,葉旭春.《基礎護理學》課程中采用情境教學法加強護生安全護理教育[J]．解放軍護雜志,2008,25(6):63-64.

[2]黃磊，黃曉波，朱繼業，等．行為回放式教學方法在外科學基本操作教學中的應用[J]．中華醫學教育雜志，2010，30(4)：586-587．

[3]楊弋．不同護生對臨床教學質量評價的差異性研究[J]．實用醫院臨床雜志，2013，10(3)：196-198．

[4]艾素梅，須玉紅，賀偉．多元化教學法在兒科臨床護理教學中的應用[J]．護士進修雜志，2012，27(7)：641-642．

[5]宋曉燕，鄒小燕．CBL教學法在外科護理學教學中的使用效果分析[J]．中國醫藥導報，2012，9(6)：148-149．

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1672-5654（2017）07（c）-0072-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.072

2017-04-24）

李月潔（1982-），女，河南濮陽人，本科，護師，主要從事護理工作。