互動式安全隱患分析講座在血液科護理帶教中的應用體會

斯琴格日樂

內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院血液科，內蒙古包頭 014010

互動式安全隱患分析講座在血液科護理帶教中的應用體會

斯琴格日樂

內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院血液科，內蒙古包頭 014010

目的 探討互動式安全隱患分析講座對血液科實習帶教效果的影響。 方法 對2016—2017年來該院血液科實習的110名大學生實施互動式安全隱患分析講座干預，分析其護理差錯事件，并回顧性分析2015—2016年間的實習生護理差錯事件，比較分析互動式安全隱患分析講座在帶教中的作用。 結果實習生臨床差錯集中在安全隱患認知問題、護理資源問題、制度執行力問題和醫患溝通問題，實施互動式安全隱患分析講座后實驗組和對照組護理差錯事件發生率差異有統計學意義。結論 互動式安全隱患分析講座能明顯減少臨床護理中錯誤事件的發生率。

互動式；安全隱患；護理帶教

臨床實習是臨床護理教學的一部分，是醫學生進入工作崗位的最后的一階段，它意味著醫學生從理論到實踐的過渡，以及為未來從事臨床工作打下堅實的基礎。在實習護士實習過程中，護理安全是一個十分重要的問題，它往往會影響到整個護理團隊的護理質量，使護士的形象受到影響，從而影響到臨床工作。因此，在醫療活動中，帶教老師應切實做好帶教工作，在臨床的教學工作中積極發揮模范帶頭作用，有目的性地引導學生迅速掌握臨床護理安全相關知識，提高臨床護理效率，切實培養出職業道德修養良好、理論豐富、技術嫻熟的優質護理人才。為更好地做好安全教學工作，減少實習護士臨床工作中差錯的發生率，更好地為患者提供優質的服務，2016年2月—2017年2月該文對該院血液科實習的護士進行互動式安全隱患分析講座，從而觀察記錄其對臨床工作中差錯發生率的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進入該科實習的110名實習護士為實驗組，年齡為 18～22 歲，平均年齡為（20.2±2.3）歲；以回顧分析的130名實習護士為對照組，年齡19～22歲，平均年齡為（21.6±1.5）歲。兩組研究對象的實習生均為大專學歷，且在科室輪轉的時間均為4周，兩組研究對象的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

實驗組實習生入科后進行互動式安全隱患分析講座，主要分為兩個階段進行：第一階段，由護士長組織材料，對多有實習生進行安全隱患教育，每一名實習生都要參加，并進行必要的考試，記錄實習生對安全隱患掌握和領會的情況。護士長組織的材料應該全面，不但需要包括護理工作中存在的安全隱患，如何避免，更需要加入生動的案例，加深學生的印象。第二階段：在學生實習一周后進行，采取互動的方式，大家對安全隱患問題相互交流，發表心得和想法，并提出問題，大家共同探討解決問題的方法和措施，并有護士長對大家的總結發言作出小結。對照組采用回顧性分析，統計記錄2015年2月—2016年2月期間進入該科實習的實習生發生各類護理差錯事件的發生率。

2 結果

對比兩組實習生發生的臨床差錯，主要集中在安全隱患認知問題、護理資源問題、制度執行力問題和醫患溝通等問題上；實施安全隱患分析講座后實驗組護理差錯事件發生率明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 不同組別實習生各類護理不良事件發生情況

3 討論

3.1 臨床護理存在的安全隱患

實習生從理論走向實踐存在的問題：實習生在走上臨床崗位前，所獲得的醫學知識，僅僅局限于課本中，缺乏臨床動手能力，臨床實踐技能薄弱，對臨床實踐活動中存在的安全隱患缺乏明確的意識和清晰的認識，因此實習過程是他們走向成熟、走向實踐的轉折點，在這個轉折的過程中，出現錯誤、危險的幾率就會相對較高，因此在他們實習前期進行安全風險的講解非常必要，能夠加深對危險的認識，并且在實踐過程中盡可能避免和糾正。

3.2 臨床帶教過程中存在的問題

臨床護理資源缺乏，護理工作者工作繁重:臨床護理工作人員相對薄弱，導致護理人員每天工作任務十分的繁重，因此，帶教工作所帶來的額外的工作量需要解決，長期在臨床護理帶教中，由于護理人員的工作任務瑣碎，繁重，導致難以抽出時間去指導實習生，并讓他們親自操作，導致，實習生的動手能力弱，并且對安全風險意識薄弱。

3.3 互動式安全隱患分析講座的優勢

3.3.1 解決實習生的安全隱患意識薄弱的問題 在實習生的理論學習中，安全隱患這部分內容相對學習時間較少，甚至不涉獵。在實習前，首先由護士長根據詳細準備的材料對實習人員進行詳細的講解，根據實習護士相關知識的掌握情況，重點對實習護士的專業知識、技術操作、和應急能力等方面的進行適當的培訓，對出現的錯誤耐心講解糾正，并進行心理疏導，消除其心理緊張，保護其工作的積極性，以便今后能更好地從事護理工作。帶教老師在帶教過程中應對實習護士明確指出臨床護士的職責和任務，使其成為集理論、實踐、責任心為一體的合格護士，并促使其今后養成良好的學習能力；另外應借助醫院內部良好的文化氛圍和以身試教的教育方式，幫助實習護士養成互幫互促、自我提升的良好習慣，進而加強自身職業意識，提升服務水平。另一方面由于大部分患者對醫學知識的陌生，但是又會從網上搜尋相關疾病知識，造成在臨床工作中患者對實習護士操作的誤會，再加上實習護士剛步入臨床，與患者交流能力、處理事情的能力差，所以這種問題對實習護士來說是一道難題，導致臨床工作中出現潛在的安全風險[1]。

3.3.2 強化了醫患溝通技巧 良好的醫患溝是進行醫療活動的前提，與患者有效的交談可以使患者放松自我心理壓力，讓患者及家屬更好地了解疾病，配合醫療活動的進行，并理解當前臨床治療中存在的局限性，促進醫患的相互理解。并且實習護士在保證良好技術的同時，應該適當了解相關醫療法律知識，當遇到突發情況時知道怎么應對是合法的，切實做到懂法、守法，學會用法律來保護自己應對突發事件。

3.3.3 系統傳授實習中需要注意的問題及需要掌握的技能要點 ①掌握病房日常的工作制度，不在基本原則上出現問題，如：查對制度、分級護理制度、醫囑制度等；掌握病房護理的基礎知識，如：入院護理、病員搬運、協助病人翻身、飲食護理和病人的健康宣教等。

②熟練操作常規護理技術，如：靜脈輸液和輸血、靜脈采血、無菌操作技術等；進行常規標本的采集，并牢記其注意事項、主要正常值和臨床意義，如：血常規、大小便、血小板相關抗體等。

③掌握血液科常見病，并了解其發病的原因、臨床癥狀、治療中的相關護理，如白血病、淋巴瘤、貧血、原發性血小板減少性紫癜等。

④掌握血液科常見危重疾病的護理，如重要臟器出血、心肺功能衰竭等；對血液科常用藥物的用法及出現的相關不良反應應當牢記于心，避免患者出現因服藥出現相關并發癥；以及熟練掌握血干細胞移植的護理、外周血干細胞采集術后的護理、深靜脈置管的護理、各種護理文書的規范書寫、各項醫囑的處理、常用儀器的使用及維護等。

3.4 有效減少護生差錯事件發生率

互動式教學法通過創造互動的教學環境，使教學過程中雙方平等交流，對問題的不同的觀點進行討論，激發實習護士的主動性，是目前具有良好教學效果的一種教學方法[2]。與傳統的教學模式相比，互動式教學能夠有效提升實習護士的臨床適應能力和臨床服務能力，并明顯地提高了臨床教學質量[3-4]。在該研究中，對實習護士進行互動式安全隱患分析講座后，實習護士在臨床護理中的差錯事件發生率有明顯改善，尤其是在安全隱患認知問題、制度執行力問題和護患溝通問題中改善較為明顯。研究表明，帶教老師過多擔心實習護士在實習過程中出差錯，會或多或少地影響到實習同學的積極性和熱情，并對臨床護理工作產生排斥心理，有可能將影響道自己未來的職業生涯[5]。因此，互動式安全隱患分析講座，讓學生自己參與差錯事件的分析和討論，能明顯提高他們的工作積極性和熱情，降低臨床護理工作中的安全醫患。

[1]劉淑真.護理帶教中目標教學法在血液內科中的應用體會[J].中國醫藥指南，2014(17):363-364.

[2]陳春燕.互動式教學在護理臨床帶教中的應用效果分析[J].中國當代醫藥,2016,23(15):153-155.

[3]茍元,張俊茹,李亞寧.互動教學在臨床護理帶教中的應用與效果[J].中國美容醫學雜志,2011,20(s3):11-12.

[4]戰玉芳,徐凌忠.一對一帶教及互動式教學模式在臨床護理教學中的應用[J].醫學信息,2015,28(50):284-285.

[5]郭曉菊,俞淑娟,范澤云.多向互動式教學在護理帶教體系中的應用[J].醫學臨床研究,2012,29(11):2250-2251.

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A

1672-5654（2017）07（c）-0076-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.076

2017-04-26）

斯琴格日樂（1969-），女，蒙族，內蒙古包頭人，本科，主管護師，從事護理管理工作。