冠狀動脈粥樣硬化

仝其廣

心臟是人體最重要的器官之一。如果說心臟是生命的發動機，那么冠狀動脈就相當于心臟的“輸油管道”，為心臟晝夜不停地輸送營養和氧氣，持續不斷地提供動能，以保證和維持心臟不知疲倦時時刻刻的跳動。唯有心跳不止，方能生命不息?？梢哉f，人的生命線在于心臟，心臟的生命線則在于冠狀動脈。因此，一旦冠狀動脈出現問題，則往往預示著人們的健康與生命即將面臨潛在、巨大的危險。

當前，冠狀動脈粥樣硬化是最常見和最重要的心臟病變之一。毫無疑問，冠狀動脈粥樣硬化性疾病的防治成為當今世界醫學研究的熱點，是我國面臨的嚴峻挑戰，同時也是我國公共衛生事業面臨的重大課題與艱巨任務。

冠狀動脈粥樣硬化———冠心病的病理基礎

冠狀動脈的血管壁分為三層，由內到外依次為內膜、中膜和外膜。正常人血管壁最里層即血管內膜光滑，以利于血液流動暢通無阻。起初發生動脈粥樣硬化時，血液內的LDL（低密度脂蛋白）侵入血管內膜，氧化成oxLDL（氧化低密度脂蛋白），被進入內膜的單核細胞吞噬后成為巨噬細胞，隨著細胞內脂質積聚變為泡沫細胞，啟動了動脈粥樣硬化之路。此后，伴有平滑肌和纖維成分的增生，血管病變從脂斑脂紋逐步進展至纖維斑塊、粥樣斑塊。所謂的粥樣物質是斑塊內的組織壞死崩解，與沉積的脂質結合而成。血管局部內壁變得粗糙不平，斑塊突出管腔，堵塞血管，影響心臟供血，病變的冠狀動脈血流量減少，當進行運動時、甚或靜息時局部心肌供血供氧量不足，引起心絞痛和/或無癥狀心肌缺血，即冠心病?！?br>