老年人便秘要警惕便秘性潰瘍

魏開敏

張大爺有長期便秘史，導致痔瘡發生。最近大便里總是帶血，開始以為是痔瘡出血，自行服用云南白藥，療效不夠理想。這日清晨排便時便血量特別大，似小兒尿般瀝瀝不絕，張大爺這才慌了，急忙去醫院就診。醫生為張大爺做了直腸鏡檢，結果表明張大爺患了直腸黏膜潰瘍。便血與直腸黏膜潰瘍出血有關，而不是痔瘡出血。

發病率雖低也要重視

直腸黏膜潰瘍出血多與長期慢性便秘有關，也就是說，長期慢性便秘不僅可引起諸如痔瘡、肛裂等肛腸疾病，還會誘使直腸下部黏膜形成潰瘍，因而臨床也將直腸黏膜潰瘍稱為便秘性潰瘍。

相比之下，便秘性潰瘍的患病率遠低于痔瘡和肛裂，但其出血量大，加之老年人居多，而且有些老年人本身又有心功能不全、腦血管病、腎功能不全等，在這種情況下，潰瘍大出血的風險顯著增加，甚至會危及生命。因此，需要對便秘性潰瘍有所認識，以便更好預防和治療。

發病以老年人群居多

便秘性潰瘍主要是因秘結糞塊長時間在結腸內滯留，對結腸黏膜直接形成壓迫，同時還會壓迫腸黏膜下的靜脈血液回流，引起血流速度緩慢，血黏度增大和腸黏膜淤血。在此基礎上容易引起靜脈血栓形成，阻斷血流，導致直腸黏膜淤血加重和局部組織缺血，從而造成結腸黏膜變性、壞死、糜爛、潰瘍和出血。

由于青壯年腸壁血管較為豐富，側支循環功能健全，即便因糞塊壓迫造成個別靜脈血管受壓或有靜脈血栓形成，也可因較為有強大的代償能力而不會引起結腸黏膜缺血與壞死，故而便秘性潰瘍很少發生于青壯年。……