44例肝炎合并肝硬化患者臨床治療效果觀察

丁善平

【摘要】目的 分析肝炎合并肝硬化患者的治療方法和效果。方法 調查對象為我院2014年3月～2016年10月收治的肝炎合并肝硬化患者，將44例隨機分成兩組：22例對照組（拉米夫定），22例觀察組（拉米夫定、復方丹參注射液），統計臨床療效和肝功能指標。結果 觀察組疾病控制率為90.9%（20/22），高于對照組控制率的63.6%（14/22），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的AST、T-Bil、ALT肝功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予肝炎合并肝硬化患者拉米夫定、復方丹參注射液聯合療法能改善肝功能指標，預防不良反應，增強療效，值得推廣。

【關鍵詞】肝炎合并肝硬化；拉米夫定；復方丹參注射液；臨床療效

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.04..02

乙肝病毒引起的肝硬化，是造成肝癌、肝功能衰竭的主要因素。臨床實踐表明，肝硬化所經歷的時間相對較長，若肝病演變為肝硬化，輕者增加治療難度，重者危及生命健康[1]。因此，要想控制肝炎的發展進程，預防肝臟纖維化的發生，需探究安全、高效的療法，這是臨床內科的研究重點。下面，將我院收治的44例肝炎合并肝硬化患者資料整理如下，旨在探究不同療法的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象為我院2014年3月～2016年10月收治的肝炎合并肝硬化患者，將44例隨機分成兩組：22例觀察組中，男性、女性分別13例、9例，年齡30～68歲，平均（49.8±1.7）歲；病發時間5個月-7年，平均（2.6±0.5）年；22例對照組中，男性、女性分別14例、8例，年齡30～69歲，平均（49.9±1.8）歲；病發時間6個月～7年，平均（2.7±0.6）年。患者均經基礎檢查確診，排除藥物過敏、意識障礙等患者。兩組患者的男女例數、年齡等基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

22例對照組給予拉米夫定，每天口服1次，劑量為

100 mg，持續2個月；22例觀察組給予拉米夫定、復方丹參注射液，拉米夫定劑量、療程同對照組，復方丹參注射液每天靜脈注射1次，劑量為16 mL，持續2個月。

1.3 判定項目

首先統計患者的臨床療效，標準：癥狀、體征消失，疼痛減輕，肝功能恢復，為治愈；癥狀、體征減少，疼痛減輕，肝功能基本恢復，為控制；癥狀、體征未變化，疼痛未減輕，肝功能未恢復，為治療無效。其次統計患者的肝功能指標，以AST、T-Bil、ALT為主；最后統計患者的不良反應。

1.4 統計學方法

采用統計軟件包SPSS 18.0處理數據，計數資料意百分數（%）表示、采用x2檢驗；計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

結果顯示，觀察組、對照組的控制率分別為90.9%、63.6%，組間有差別，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 肝功能指標

結果顯示，觀察組、對照組治療后的肝功能指標明顯變化，觀察組變化程度優于對照組，組間有差別，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

結果顯示，患者治療期間除對照組出現3例輕度不適外，其余未出現不良反應。

3 討 論

乙型肝炎病毒感染除引發肝硬化外，還是引起肝癌、腎功能衰竭的因素。一般來講，肝病的病發過程可分為炎癥活動期、纖維化期、肝硬化期三期，炎癥的活動期時間比較短，但易反復發作；纖維化期、肝硬化期經歷時間長，且一旦由肝病演變至肝硬化，將增加疾病的治療難度[2]。因此，控制病情進程，預防纖維化的發生，是當前肝膽內科的研究重點。臨床實踐表明，對于肝病的前兩個階段，多給予臨床內科治療，但演變至肝硬化后，特別是出現消化道出血、肝功能亢進等癥狀后，內科治療效果并不理想，需借助介入手術滿足需求[3]。

針對肝病患者，臨床的治療原則基本相同，以排除發病原因、調節免疫功能為主。同時，還能抑制炎性反應，預防肝細胞壞死、損傷，減少細胞增生，改善機體微循環，降低并發癥的發生率。當前，臨床均借助內科抗病毒和肝纖維化等手段治療肝硬化患者，其中，抗纖維化療法的實施能通過對纖維化要素的干預，表現出該疾病的生理、病理環節[4]。拉米夫定是核苷類似物，能在選擇性抑制聚合酶的情況下，直接參與在聚合酶的合成過程，不僅能抑制乙肝病毒的復制，還能從某種程度上降低血液、肝臟的病毒總量，減弱肝臟炎癥、纖維化程度，提高患者的生存質量。復方丹參注射液作為中成藥制劑，能增加肝臟的血液流動量，糾正微循環障礙，修復肝臟損傷；促進DNA合成，加快肝功能的恢復速度；能通過對氧自由基的消除，預防心肌再灌注期間的損傷；降低血漿粘度，加快紅細胞的電泳時間，改善血液流變效能；有效抑制肝纖維細胞的繁殖、分裂，對形成膠原纖維降解有著強烈的抑制作用[5]。復方丹參注射液、拉米夫定的聯合療法，能促進肝炎合并肝硬化癥狀消退，提高患者的生活質量。在盛歐[6]的報告中，21例B組患者經由拉米夫定、復方丹參注射液聯合治療后，肝功能改善程度明顯優于拉米夫定A組患者。本結果顯示，拉米夫定、復方丹參注射液觀察組患者的疾病控制率為90.9%（20/22），高于拉米夫定對照組控制率的63.6%（14/22），有差別，差異有統計學意義（P<0.05），說明：和單用拉米夫定相比，拉米夫定、復方丹參注射液聯用能更好改善患者癥狀，增強治療結果；從兩組患者治療后的肝功能指標來看，觀察組、對照組AST、T-Bil、ALT的變化程度有差別，和上述報告基本相似，進一步證實拉米夫定、復方丹參注射液的臨床價值。

綜上所述，給予肝炎合并肝硬化患者拉米夫定、復方丹參注射液聯合療法能改善肝功能指標，預防不良反應，增強療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 鄭福來.48例肝炎合并肝硬化患者臨床治療效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，15（6）：186-187.

[2] 柯步舉.48例肝炎合并肝硬化患者臨床治療效果觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，22（5）：743-744.

[3] 周玉山.12例肝炎合并肝硬化患者的臨床療效分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（10）：5761-5762.

[4] 黃光艷，徐 艷.中西醫結合治療乙型肝炎合并早期肝硬化的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2015，34（8）：74-75.

[5] 薛 闖.68例肝炎合并肝硬化患者臨床治療效果觀察[J].中外醫療，2013，32（17）：37，39.

[6] 盛 歐.42例肝炎合并肝硬化患者的臨床治療分析[J].求醫問藥（學術版），2012，10（4）：273-274.

本文編輯：李 豆