遠紅外膠貼聯合電針治療腦梗死后肢體癱瘓的療效觀察

姚曼玲+任麗+楊鵬飛+丘映霞+黃銘娜+林彩蝶

【摘要】目的 遠紅外膠貼穴位貼敷聯合電針治療對腦梗死患者癱瘓肢體功能恢復的療效觀察。方法 100例意識清醒、肢體功能癱瘓的急性腦梗死患者，隨機分為遠紅外膠貼穴位貼敷聯合電針治療組和電針治療組。每組患者治療前、治療1個月后進行NIHSS評分、疼痛評估、神經心理測試等。結果 治療后兩組患者NIHSS評分、疼痛評估、神經心理測試均降低，但遠紅外膠貼穴位貼敷聯合電針治療組患者NIHSS評分、疼痛評估、神經心理測試評分降低程度更明顯。結論 遠紅外膠貼穴位貼敷聯合電針治療組和電針治療對于腦梗死患者肢體功能康復效果優于電針治療，遠紅外膠貼穴位貼敷臨床易操作、耐受性好、使用安全值得在臨床應用推廣。

【關鍵詞】遠紅外膠貼；電針；腦梗死；肢體癱瘓

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

腦梗死是神經內科的常見病、多發病，腦梗死不僅發病率高，而且致殘率高，雖然超早期溶栓和急性期神經元保護藥物的應用取得了重要進展，但癱瘓肢體的康復仍不理想。研究表明，電針治療對腦梗死后運動功能恢復有促進作用，但電刺激參數的不同，患者基礎疾病、腦梗死部位、依從性不同、針刺的手法、深度、穴位選擇的準確性等都影響電針治療的療效。遠紅外膠貼在穴位上貼敷使藥物經皮膚吸收進入穴位，避免注射部位疼痛；耐受性好，患者或家屬可自己用藥，使用方便。研究選擇有肢體功能癱瘓的急性腦梗死患者，應用遠紅外膠貼穴位貼敷聯合電針治療，觀察其對癱瘓肢體功能恢復的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月～2015年6月在我院神經內科住院，并經頭顱CT和（或）MRI檢查確診腦梗死患者（意識清醒、肢體癱瘓肌力Ⅳ級及以下）100例，均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準。排除標準：非動脈血栓引起的腦梗死、無癥狀性腦梗死、梗死后出血和腦出血、糖尿病病史，服用糖皮質激素或β受體阻滯劑，急性感染、嚴重肝腎疾病。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

100例患者隨機分為遠紅外膠貼帖敷聯合電針治療組和電針治療組（每組各50例）。兩組患者藥物治療方案相同，分別進行電針、穴位貼敷治療3個療程（12天/療程）月，每組患者治療前、后進行NIHSS評分、疼痛評估、神經心理測試等。

1.3 貼敷穴位

翳風、頰車、肩髃、曲池、外關、懸鐘、陽陵泉、足三里。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料以“x±s”表示，采用單因素方差分析（ANOVA）；計數資料以陽性例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。相關因素采用Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 NIHSS評分

兩組患者在治療后NIHSS評分與治療前相比均明顯降低，聯合治療組降低更明顯。

兩組患者在治療后疼痛評分與治療前相比均明顯降低，聯合治療組降低更明顯。

2.3 神經心理測試

兩組患者在治療后神經心理測試與治療前相比均明顯好轉，聯合治療組好轉更明顯。

2.4 不良反應

兩組患者在治療后無出現明顯不良反應。聯合治療組在治療過程中有15例出現使用膠貼后發生皮膚過敏癥狀，其中2例皮膚有小水皰產生，中止膠貼治療。其余病例表現為粘貼部位輕度泛紅，可繼續進行治療。

3 討 論

中醫及中藥的內服外敷，針灸等，已經被證明對改善中風患者的神經功能有幫助[1]。目前在臨床上已經開始對腦中風癱瘓患者使用穴位貼敷療法，穴位貼敷不僅可使藥性得以充分發揮。藥物通過對穴位刺激作用，連同藥物本身的偏性，產生雙重治療作用。

穴位貼敷療法不經胃腸吸收，避免了藥物對腸胃的刺激[2]，穴位上貼敷藥物避免肝臟首過效應，提高生物利用度；能較大程度上避免了對肝腎等重要器官的毒副作用[3]，且該療法無創痛，舒適度高，患者或家屬可自己用藥，使用方便。

基礎與臨床研究表明，電針治療對缺血后運動功能恢復有促進作用。作為臨床治療腦缺血的有效輔助治療，已廣泛用于缺血恢復期甚至急性期的治療。但是，電針治療刺激參數、腦梗死部位不同、患者基礎疾病不同、依從性不同、針刺的手法、深度、穴位選擇的準確性等都影響電針治療的療效。電針治療時限制患者進行其他功能鍛煉。而臨床應用遠紅外貼治療小兒哮喘、產后康復、腰肌勞損]等疾病臨床觀察，具有較好的耐受性、臨床使用安全、方便的特點。把遠紅外帖在翳風、頰車、肩髃、曲池、外關、懸鐘、陽陵泉、足三里等穴。發揮曲池補髓強筋、活血通絡作用；陽陵泉不僅能治療下肢病變，還能治療脅肋、膽、肝、神志病以及痙攣、抽搐等筋的病癥；懸鐘穴可舒筋活絡、清熱生氣，用于半身不遂、下肢癱瘓、癡呆等；翳風穴屬于手少陽三焦經穴位圖，可聰耳通竅、散內泄熱，用于口噤不開、面神經麻痹；頰車主治口歪、口噤不語；外關主治頭痛、耳鳴、上肢痹痛等；足三里主治便秘、上肢痹痛等，通過遠紅外貼刺激作用起到改善腦梗死癥狀，促進肢體康復。

腦梗死患者恢復期大多伴有患側肢體麻木、疼痛等不適，造成患者不同程度的焦慮或抑郁情緒，影響患者功能鍛煉。本研究發現聯合治療組患者疼痛評估、神經心理測試結果均明顯優于電針治療組。說明遠紅外膠貼穴位貼敷，由于無痛，通過對穴位刺激作用，促進肢體功能恢復減輕患者患側肢體的不適感，穩定患者的不良情緒，增加其對患者肢體功能恢復的信心，增加了治療的依從性，3個療程結束后 NIHSS評分減低明顯。綜合治療方法可以有效能夠提高對腦梗死患者的療效[4]。

綜上所述，我們的實驗結果顯示遠紅外膠貼穴位貼敷聯合電針治療患者效果均明顯優于電針治療組。穴位帖敷干預配合治療對改善中風的主要不適癥狀，減輕偏癱痙攣等不適癥狀，提高生活質量[5-6]。而且該方法無創痛、操作簡單、經濟便宜，效果良好，臨床耐受性好，可推廣應用于腦梗死恢復期患者的臨床治療。

參考文獻

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本文編輯：李 豆