不同大小及深度的甲狀腺結節超聲彈性成像的臨床研究

唐以銀++吳文鳳++黃鳳麗

【摘要】目的 分析不同大小和深度甲狀腺結節應用超聲彈性成像診斷的效果。方法 于2015年3月至2016年3月我院手術患者68例102個甲狀腺結節，分析其不同大小和深度甲狀腺結節的超聲彈性成像診斷結果。結果 超聲彈性成像診斷準確率為83.33%，不同大小甲狀腺結節的診斷準確度、敏感度和特異度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。不同深度甲狀腺結節診斷結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

結論 超聲彈性成像在長徑小于1 cm的甲狀腺結節中具有較高診斷價值。

【關鍵詞】甲狀腺結節；超聲；彈性成像

【中圖分類號】R445.1；R581 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..02

Clinical study of ultrasonic elastography for thyroid nodules of different sizes and depths

TANG Yi-yin， WU Wen-feng， HUANG Feng-li

（Dayi County People's Hospital，Sichuan Chengdu 611330，China）

【Abstract】Objective Ultrasound elastography for the diagnosis of thyroid nodules of different size and depth.Methods From March 2015 to March 2016，we selected 68 patients and 102 thyroid nodules in our hospital， and analyzed the diagnostic results of ultrasonic elastography with different sizes and depths.Results The diagnostic accuracy of ultrasound elastography was 83.33%，and the diagnostic accuracy，sensitivity and specificity of thyroid nodules of different sizes were significantly different（P<0.05）.There was no significant difference between different depths（P>0.05）.Conclusion Ultrasound elastography is of high diagnostic value in thyroid nodules with a diameter of less than 1cm.

【Key words】Thyroid nodules；Ultrasonography；Elastography

甲狀腺結節在臨床較為常見，隨著現代影像學技術的不斷進步，超聲彈性成像的應用也更加廣泛，為了解超聲彈性成像在不同深度和大小甲狀腺結節診斷中的應用效果，本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年3月至2016年3月我院手術患者68例102個甲狀腺結節，男37例，女31例。年齡22～71歲，平均（48.9±4.2）歲。

1.2 治療方法

所有患者給予超聲彈性成像檢查，頻率設置為6～13 MHz，所有患者在行甲狀腺常規超聲檢查后，切換到彈性成像模式，檢查區約為病灶的2～3倍，連續在病灶部位微小振動，將壓放指數控制在3～4，使其能夠清晰反映各層次組織硬度。采用5分法（0～4分）進行超聲彈性評分，病灶區以囊性為主，顏色表現為紅藍綠相間，為0分。病灶區域周圍組織表現為均勻綠色為1分。病灶區主要為綠色，內部或周邊有少許藍色為2分。病灶區以藍色為主，藍綠雜亂相間，為3分。病灶區基本為藍色，藍色區域面積在90%以上，為4分。超聲彈性圖像評分在3分及以上為惡性結節，在2分及以下則為良性結節。

1.3 統計學方法

將本研究數據納入SPSS 19.0統計學軟件進行分析，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同大小甲狀腺結節診斷結果比較

102個甲狀腺結節經手術病理診斷為惡性結節42個，良性結節60個，超聲彈性成像診斷為惡性結節47個，良性結節55個，漏診6個，誤診11個，超聲彈性成像診斷準確率為83.33%。從下表1可以看出，結節長徑<1 cm的診斷準確度、敏感度和特異度均顯著高于其他各組（P<0.05）。

2.2 不同深度甲狀腺結節診斷結果比較

在結節長徑為0.5～1.5 cm的病灶中選取69個，根據腫瘤在甲狀腺的深度，將其分為淺組（<1.5 cm）和深組（>1.5 cm），不同深度的診斷結果如下表2所示，兩組超聲診斷結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

隨著超聲彈性成像技術的發展，在甲狀腺結節良惡性鑒別中的應用也越來越廣泛[1]，甲狀腺結節能夠較為清晰地反映患者甲狀腺組織內部的硬度情況[2]。

本研究結果顯示，長徑<1 cm甲狀腺結節，超聲彈性成像診斷準確率為90.48%，敏感度與特異度分別為94.44%和87.5%，與長徑為1～2 cm、2～3 cm及>3 cm組比較，均顯著較高，說明在長徑<1 cm的甲狀腺結節中，超聲彈性成像具有較高的敏感性。從不同深度甲狀腺結節的診斷情況來看，深度<1.5 cm組和>1.5 cm組的敏感度、準確度以及特異度均較為接近，無明顯差異，說明甲狀腺結節的位置深度不會影響超聲彈性成像的診斷結果。

在不同大小甲狀腺結節中，超聲彈性成像具有不同的診斷效果，其中以長徑<1 cm的甲狀腺結節診斷效果最佳，甲狀腺結節的不同位置深度對超聲彈性成像診斷結果無明顯影響。

參考文獻

[1] 馮占武，叢淑珍，甘科紅，等.不同大小甲狀腺結節超聲彈性成像臨床研究[J].中國超聲醫學雜志，2011，27（10）：885-887.

[2] 張建紅.不同大小甲狀腺結節超聲彈性成像臨床研究[J].中國社區醫師，2016，32（17）：119-120.

本文編輯：吳宏艷