前交通動脈動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血CT分型的臨床應用

張佳+張利榮

【摘要】目的 研究前交通動脈動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血CT分型的臨床應用。方法 采用投硬幣的方法將2015年8月～2016年9月90例前交通動脈動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血患者分為參照組和實驗組，每組實驗樣本為45例，參照組采用核磁檢查，實驗組核磁聯合256層CT檢查，對比兩組患者的診斷準確率、誤診率以及分型情況。結果 參照組的診斷準確率高于實驗組，P<0.05；另外，參照組的誤診率低于實驗組，P<0.05；同時，參照組的分型情況顯著好于實驗組，P<0.05。結論 采用256層CT對前交通動脈動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血患者進行檢查，診斷準確率較高，誤診率較低，臨床符合率高，臨床指導意義顯著。

【關鍵詞】前交通動脈動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血；CT分型；臨床應用

【中圖分類號】R743.35 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

顱內動脈瘤主要是因為患者的顱內動脈發生局限性異常擴張，使得患者出現血管壁瘤樣突出，發病率較高，出血死亡率也較高[1-2]。本次研究就前交通動脈動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血CT分型的臨床應用進行分析，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用投硬幣的方法將2015年8月～2016年9月90例前交通動脈動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血患者分為參照組和實驗組，結合臨床相關資料，展開分析，每組實驗樣本為45例。參照組，男24例，女21例，患者的最大年齡是66歲，最小年齡24歲，平均（44.3±5.4）歲。實驗組，男25例，女20例，患者的最大年齡是65歲，最小年齡是23歲，平均（43.2±4.6）歲。納入標準：所有患者均是在自愿的情況下簽署同意書；所有患者均具有嚴重的腹部疼痛等癥狀。排除標準：排除具有其他相關性器質性病變的患者，排除具有心、腦血管疾病的患者。本組研究中兩組患者的基線資料性別和年齡可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標的對照研究做好鋪墊，（x2檢驗，P>0.05），展開充分的對比。同時在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素

1.2 研究方法

參照組采用核磁檢查，采用由美國廠家提供的GE Signa 1.5TNR成像儀，對T1W1、T2W1、Flair進行掃描，設置參數T1為300 ms，TR為10 ms，TE為4 ms；翻轉120°，視野為25 cm×25 cm，獲取圖像116幅，厚度為1.6，參照Stoub方法進行計算

實驗組核磁聯合256層CT檢查，采用飛利浦Brilliance iCT 256層螺旋極速CT機進行檢查，取患者的仰臥位，掃描范圍按照患者的第3腰椎椎體下緣至恥骨聯合平面順序，層厚為5 mm，間距為5 mm，平掃，后逐漸的增強掃描，采用高壓注射器在患者的肘靜脈利用團注法注射對比劑碘海醇

300 mgI/mL，注射劑量是70 mL，注射速率每秒3.0 mL，掃描時動脈期延遲30 s，靜脈期延遲50～60 s。掃描結束后將所有的圖像自動傳至ADW 4.5工作站進行多平面重組、最大密度投影、曲面重建處理，觀察患者的病變和周圍組織的關系[3]

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標開展統計，并且做出系統的分析，其中包括計量資料和計數資料兩組患者的診斷準確率、誤診率以及分型情況為計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 診斷準確率和誤診率

參照組診斷出陽性患者有43例，診斷準確率95.56%，誤診2例，誤診率是4.44%；實驗組診斷出陽性患者有36例，診斷準確率80%，誤診9例，誤診率是20%。與實驗組相比，P<0.05（x2=5.0748），具備一定的統計學意義。

2.2 分型情況

依據SAHCT的特點分為Ⅰ型腦池出血型和Ⅱ型腦池出血伴腦實質或者腦室出血型，參照組Ⅰ型23例，占53.48%，Ⅱ型腦池出血伴腦實質或者腦室出血型20例，占46.51%。實驗組Ⅰ型14例，占38.89%，Ⅱ型腦池出血伴腦實質或者腦室出血型8例，占22.22%，其他4例不確定。與實驗組相比，P<0.05，（x2=4.5177）具備一定的統計學意義。

3 討 論

顱內破裂動脈瘤的CT影像學特點有，患者的顱內破裂動脈瘤多位于前循環，在患者腦的前交通動脈和后交通動脈起始部，顯著多于其他的顱內血管。前交通支破裂動脈瘤處伴有大腦前動脈，呈現發育不良現象。最大直徑顱內破裂動脈瘤位于前交通動脈以及后交通動脈起始部。顱內破裂動脈瘤體積大約占半數，大部分位于患者的前、后交通動脈，之后為頸內動脈。本次研究中，參照組采用CT進行檢查，可明顯顯示上述影像學特點，幫助醫生了解患者的病情，給予患者積極有效的治療方法，不僅可以提高治療效果，還可以促進患者病情的盡快恢復

結合上述研究，采用256層CT對前交通動脈動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血患者進行檢查，診斷準確率較高，誤診率較低，臨床符合率高，臨床指導意義顯著，值得臨床進一步的學習與借鑒

參考文獻

[1] 豐育功，顏明布，栗世方，等.前交通動脈動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血CT分型的臨床應用[J]中華神經外科雜志，2015，31（2）：161-165.

[2] 楊光偉，鄧 楠，陳禮剛，等.CT在早期前交通動脈瘤破裂診斷中的臨床意義[J]實用心腦肺血管病雜志，2013，21（10）：91-92.

[3] 劉善收，許 璟，錢安瑜，等.顱內動脈瘤破裂致心臟驟停并發顱內感染救治一例[J]中華急診醫學雜志，2013，22（4）：439-440.

本文編輯：李 豆