缺血性腦中風患者急性期標準化護理模式研究

李龍芳++劉琳

【摘要】目的 研究缺血性腦中風患者急性期的標準化護理模式及其對臨床康復效果的影響。方法 選取2013年1月～2016年11月收治的缺血性腦中風急性期患者88例作為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，各44例，觀察組實施標準化護理模式，對照組實施常規護理模式，比較兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組基本痊愈27例，占61.36%，顯著進步8例，占18.18%，進步7例，占15.91%，無變化2例，占4.55%，總有效率為95.45%；對照組基本痊愈17例，占38.63%，顯著進步9例，占20.46%，進步8例，占18.18%，無變化10例，占22.73%，總有效率為77.27%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 標準化護理模式對缺血性腦中風患者急性期臨床治療具有促進作用，降低了患者的殘疾率及再次發作率，使患者的語言功能及神經系統得到良好的恢復，值得臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】缺血性腦中風；急性期；標準化護理模式；康復價值

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..02

缺血性腦中風是腦血管系統的常見疾病之一，約85%的腦中風是缺血性的[1]，而缺血性腦中風存活的患者面臨的最大的問題是再次發作。本研究對缺血性腦中風患者急性期實施不同的護理模式，并比較兩組患者的臨床護理效果，現進行以下研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年11月收治的缺血性腦中風急性期患者88例作為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，各44例，觀察組男25例，女19例，年齡（65.3±8.1）歲，腦神經功能缺損（CNS）評分（20.6±8.8）分，日常生活能力（Barthel）評分（29.8±23.5）分；對照組男26例，女18例，年齡（65.2±7.6）歲，腦神經功能缺損（CNS）評分（20.8±8.9）分，日常生活能力（Barthel）評分（29.3±20.8）分；兩組患者在性別、年齡、病變性質、CNS評分及Barthel評分等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組。實施常規治療及護理方法，對患者神經功能缺損情況進行評估，護理人員向患者介紹住院環境，并對患者進行心理疏導，協助患者做好各項基礎檢查等。

1.2.2 觀察組。實施標準化護理方法，入院之初護理人員要協助患者做好基礎項目檢查，如：心電圖、腦血管造影、頭顱X線攝片等。對急重癥患者采取相應急救及護理措施。患者體位取健側臥位與平臥位交替，將床頭升至30°，每1～2 h協助患者進行1次翻身，盡量減少患側臥位，防止肢體長時間受壓造成壓瘡等并發癥的發生；對于語言功能良好的患者，護理人員應熱情的與患者溝通交流，主動問候患者的情況，幫助患者解決生活中遇到的問題，并取得患者的信任，而存在語言功能障礙的患者應仔細觀察其病情發展情況，通過肢體語言、圖文等形式與患者交流，使患者擁有積極的心態配合醫護人員的治療；護理人員應向患者詳細介紹入院環境及醫療機械的使用方法，了解患者的生活習慣及需要。當完成各項檢查及治療，患者逐漸進入平靜期，護理人員應重視對患者心理狀態的觀察，并向患者講解心理變化對本病的影響，幫助患者消除心理緊張和顧慮，鼓勵患者勇敢面對現實。及時對患者展開康復訓練是缺血性腦中風患者恢復過程中至關重要的緩解，護理人員應進行標準化施護，并向患者講解康復護理方案，避免上肢屈曲，下肢伸展，足下垂內翻等。持續、科學的康復訓練能夠促進患者神經功能逐漸恢復正常，提高語言、運動功能。具體方法有：上肢功能障礙者，護理人員協助患者做肩關節外展、內收、外旋、內旋、上舉等動作；肘關節進行彎曲、延展動作；腕關節背伸、內扣動作；指關節張開，握緊動作。下肢功能障礙者護理人員協助患者做屈膝、屈髖以及踝關節的旋轉動作。上述動作進行50～100下，2次/d。語言功能障礙者采取聽覺語言刺激法，包括構音訓練、銜接訓練、對鏡聯系以及復述訓練，讓患者從詞語到短句再到完整話語進行語言練習，恢復情況良好者可讓患者圍繞中心內容進行討論，逐漸恢復患者正常的語言表達能力。語言功能訓練10 min/次，2次/d。康復訓練過程中，始終對患者進行被動按摩、被動活動、飲食護理以及心理護理等，根據患者恢復情況及時調整護理方案。患者出院后，指導其家屬對患者進行功能訓練，定期進行電話隨訪，囑患者按時復查。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組2周后臨床療效比較，觀察組基本痊愈27例，占61.36%，顯著進步8例，占18.18%，進步7例，占15.91%，無變化2例，占4.55%，總有效率為95.45%；對照組基本痊愈17例，占38.63%，顯著進步9例，占20.46%，進步8例，占18.18%，無變化10例，占22.73%，總有效率為77.27%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

3 討 論

缺血性腦中風形成的病因主要為動脈粥樣硬化發生的局部腦組織缺血壞死[2]，可能會導致患者語言功能及神經系統功能受到損害。其發病的因素主要有：高血壓病及糖尿病史、吸煙、飲食不當、缺乏體育鍛煉、過量飲酒、過度的精神壓力及抑郁等[3]。而標準化護理模式是一種新醫療服務模式，可以減少缺血性腦中風的再次復發[4]，有利于缺血性腦中風患者的康復治療，可使患者得到最佳的醫療護理服務，該護理模式是根據患者的病情，對患者進行手術診斷、檢查、檢測、治療、康復及護理等一整套護理模式，可幫助患者緩解心理壓力，提高患者的生活質量[5]。本研究結果顯示，觀察組基本痊愈27例，占61.36%，顯著進步8例，占18.18%，進步7例，占15.91%，無變化2例，占4.55%，總有效率為95.45%；對照組基本痊愈17例，占38.63%，顯著進步9例，占20.46%，進步8例，占18.18%，無變化10例，占22.73%，總有效率為77.27%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，標準化護理模式對缺血性腦中風患者急性期臨床治療具有促進作用，降低了患者的殘疾率及再次發作率，使患者的語言功能及神經系統得到良好的恢復，護理效果顯著，值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 駱利萍.缺血性腦中風護理體會[J].內蒙古中醫藥，2014，12（06）： 156-157.

[2] 董 進，馬志娟，彭紅芬，等.缺血性腦中風CT及MRI的影像表現[J].中國醫療設備，2014，15（09）：147-148.

[3] 劉亞武.缺血性腦中風的影像學表現[J].國外醫學（臨床放射學分冊），2014，10（03）：123-124.

[4] 崔巧玲，賈喜平，鄭強霞，等.缺血性腦中風患者預防壓瘡的舒適護理研究[J].西部中醫藥，2014，26（01）：216-217.

[5] 何小敏，楊小蘭，蔡全保.缺血性腦中風患者高壓氧治療與護理價值臨床分析[J].航空航天醫學雜志，2015，28（07）：291-292.

本文編輯：劉欣悅endprint