對老年穩定性冠心病患者治療效果的影響

蔡春飛

分析不同劑量瑞舒伐他汀

【摘要】目的 探討低劑量、高劑量瑞舒伐他汀治療老年穩定性冠心病的效果。方法 選取2015年2月～2016年8月我院收治的老年穩定性冠心病患者96例作為研究對象，采用完全雙盲法將其分為對照組和實驗組，各48例，兩組均采用瑞舒伐他汀治療，對照組用藥劑量為5 mg/d，實驗組用藥劑量為20 mg/d，比較兩組治療效果。結果 實驗組用藥后總有效率、LDL-C均優于對照組（P<0.05）；兩組副反應發生率無顯著性差異（P>0.05）。結論 高劑量瑞舒伐他汀在老年穩定性冠心病治療中療效顯著，且安全性良好，值得推廣。

【關鍵詞】老年穩定性冠心病；瑞舒伐他汀；不同劑量

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

瑞舒伐他汀對冠心病的顯著作用已被多項研究證實，但關于臨床使用劑量仍存在一定爭議。基于此，筆者抽取96例老年穩定性冠心病進行研究，旨在比較高劑量、低劑量瑞舒伐他汀的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月我院收治的老年穩定性冠心病患者96例作為研究對象，采用完全雙盲法對其進行分組，各48例：對照組男28例，女20例，年齡60～81歲，平均（70.4±5.3）歲，病程1～8年，平均（4.6±1.3）年；實驗組男27例，女21例，年齡61～62歲，平均（70.8±5.1）歲，病程2～9年，平均（4.9±1.1）年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①臨床癥狀符合《中國心血管病預防指南》中相關診斷標準；②年齡>60歲；③對研究內容知情同意。

排除標準：①合并有肝、腎器官功能障礙；②曾接受過介入治療；③近期內服用過調脂藥物；④存在精神障礙或認知障礙；⑤對瑞舒伐他汀過敏。

1.2 方法

對照組：醫師給予患者5 mg/d瑞舒伐他汀（南京先聲東元制藥有限公司生產，國藥準字H20113246）口服治療，1次/d。實驗組：醫師給予患者20 mg/d瑞舒伐他汀口服治療，1次/d。兩組均連續用藥2個月，觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標

治療前后分別檢測患者低密度脂蛋白（LDL-C）水平；觀察患者藥物副反應發生情況。

1.4 療效判定標準

顯效：患者用藥后臨床癥狀消失，心電圖恢復正常，心功能至少改善2級；緩解：患者用藥后臨床癥狀減輕，心電圖檢查顯示ST段下移減少，心功能改善1級；無效：患者用藥后臨床癥狀和心功能無明顯變化。顯效、緩解患者所占比例表示治療總有效率。

1.5 統計學方法

以SPSS行統計學分析，采用x2、t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組治療效果分析

對照組治療總有效率為70.83%，實驗組治療總有效率為93.75%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后LDL-C變化情況分析

治療前兩組LDL-C水平無顯著性差異（P>0.05）；治療后兩組LDL-C水平均降低，組內存在明顯差異（P<0.05），且實驗組下降程度更大，組間存在統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組藥物副反應發生情況分析

兩組用藥后均有患者出現輕微的副反應，對照組臨床表現為：惡心者2例，腹脹者2例，發生率為8.33%；實驗組副反應表現為：惡心1例，腹脹者3例，乏力者2例，發生率為12.50%。差異有統計學意義（x2=0.447，P>0.05）。

3 討 論

他汀類藥物調脂作用顯著，其可抑制內原性膽固醇合成，緩解低密度脂蛋白對血管壁的損害程度，達到延緩病情發展的目的[2]。瑞舒伐他汀屬于常見的他汀類藥物，其能有效抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶活性，調節血清中脂質水平，減輕炎癥反應，有效穩定斑塊[3]。且該藥可改善血管內皮功能，阻礙血管平滑肌細胞增殖，避免血栓形成，進而改善患者臨床癥狀。但該藥的使用劑量仍存在較大爭議，有學者認為小劑量瑞舒伐他汀難以發揮良好的效果；也有學者認為大劑量瑞舒伐他汀會增加藥物副反應發生風險[4]。本次研究結果顯示，實驗組治療后LDL-C、總有效率顯著優于對照組，這表明大劑量瑞舒伐他汀調脂效果更佳，更利于改善臨床癥狀。兩種副反應發生率差異較小，提示大劑量用藥不會使副反應發生率增加，安全性較高。

綜上所述，20 mg/d瑞舒伐他汀可有效改善老年穩定性冠心病患者臨床癥狀，且副反應少，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙慧琴.不同劑量瑞舒伐他汀對老年穩定性冠心病患者治療效果觀察[J].基層醫學論壇，2014，38（35）：4798-4799，4800.

[2] 許 琳，李曉燕，韓淑芳，等.瑞舒伐他汀對老年穩定性冠心病患者外周血中血管內皮祖細胞的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（2）：137-139.

[3] 韓永華，牛紅霞，高 娜，等.老年冠心病患者治療采用瑞舒伐他汀對其外周血中血管內皮祖細胞的影響探討[J].陜西醫學雜志，2015，44（1）：48-50.

本文編輯：劉欣悅endprint