分析他汀類降脂藥物對冠心病血液流變學(xué)改變的影響

孫暢　張春敏　林春萍

【摘要】 目的 探討分析他汀類降脂藥物對冠心病血液流變學(xué)改變的影響。方法 60例冠心病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。對照組給予阿托伐他汀鈣片治療， 觀察組給予瑞舒伐他汀治療， 比較分析兩組患者治療前后的血液流變學(xué)水平以及心功能指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者治療前纖維蛋白原、血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 觀察組上述指標(biāo)均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末期容積（LVEDV）比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組LVEF、LVESV、LVEDV分別為（39.67±4.54）%、（81.48±17.57）ml、（159.52±19.47）ml， 均優(yōu)于對照組的（36.86±4.15）%、（100.05±19.78）ml、（178.48±18.65）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀治療冠心病療效顯著， 可有效的改善患者的心功能以及血脂水平， 降低血液流變學(xué)水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他汀；冠心病；血液流變學(xué)水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.055

冠心病是臨床常見的疾病類型， 其發(fā)生多與人們的飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣有關(guān)， 近年來發(fā)病率逐漸趨于年輕化， 而血液流變學(xué)指標(biāo)的改變是該病發(fā)生的主要因素， 對患者的健康造成了嚴(yán)重的影響， 所以及時的治療是非常重要的[1， 2]。為證明他汀類降脂藥物對冠心病血液流變學(xué)改變的影響， 本次研究選取2016年3月～2017年2月在本院接受治療的冠心病患者60例進(jìn)行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年2月本院接受治療的冠心病患者60例， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男20例， 女10例；年齡42～79歲， 平均年齡（60.5±

18.5）歲；病程1.3～12.2年， 平均病程（6.75±5.45）年。對照組男16例， 女14例；年齡25～36歲， 平均年齡（30.5±5.5）歲；病程1.5～12.4年， 平均病程（6.95±5.45）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①過敏體質(zhì)患者；②心功能異常患者；③肝功能異常患者；④腎功能異常患者；⑤具有感染性疾病患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予阿托伐他汀鈣片治療， 具體方法：口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：10 mg×7片/盒）， 初始劑量為10 mg/次， 1次/d， 之后可根據(jù)患者的癥狀增加劑量， 每天最大劑量80 mg。

1. 2. 2 觀察組 給予瑞舒伐他汀治療， 具體方法：患者口服瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康制藥有限公司：10 mg×7片/盒）， 初始劑量為10 mg/次， 1次/d， 之后可根據(jù)患者的癥狀增加劑量， 每天最大劑量20 mg[4， 5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的血液流變學(xué)（纖維蛋白原、血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度）水平以及心功能指標(biāo)（LVEF、LVESV、LVEDV）進(jìn)行比較分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后的血液流變學(xué)水平比較 兩組患者治療前纖維蛋白原、血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 觀察組上述指標(biāo)均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前兩組患者LVEF、LVESV、LVEDV指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病主要是患者出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的血管腔痙攣或者狹窄， 進(jìn)而引起心肌出現(xiàn)缺血以及缺氧的心血管疾病， 情況嚴(yán)重時就會導(dǎo)致患者死亡[6]。臨床一般采用他汀類藥物治療該病， 阿托伐他汀鈣片以及瑞伐他汀鈣片是常用的他汀類藥物， 但是阿托伐他汀鈣片的調(diào)脂治療率以及達(dá)標(biāo)率均較低；瑞舒伐他汀作為新型的降脂藥物可有效的改善患者的心功能以及內(nèi)皮細(xì)胞功能， 具有抑制平滑肌細(xì)胞增值的作用[7-9]， 其半衰期較長， 生物利用度較高， 具有明顯的降脂作用以及較強的肝臟選擇性， 在冠心病的治療方面降脂效果以及治療效果均優(yōu)于其他他汀類藥物， 在臨床的應(yīng)用較為廣泛[10]。

本次研究結(jié)果顯示， 兩組患者治療前纖維蛋白原、血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 觀察組上述指標(biāo)均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 瑞舒伐他汀治療冠心病療效顯著， 可有效的改善患者的心功能以及血脂水平， 降低血液流變學(xué)水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘力健， 劉磊， 尚文靜， 等. 瑞舒伐他汀對冠心病患者內(nèi)皮功能的影響. 中國老年學(xué)雜志， 2015， 35（6）：1463-1464.

[2] 王羅卿， 孫黎明， 王怡練， 等. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者血清脂肪因子 Vaspin 的影響. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 31（2）：289-291.

[3] 羅潔， 李濟金， 胡春華， 等. 辛伐他汀與燈盞花素聯(lián)合治療對冠心病患者血液流變學(xué)及LPO、SOD的影響. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2014， 38（7）：787-788.

[4] 岳豪祥， 錢麗華， 王文欣， 等. 瑞舒伐他汀治療冠心病患者療效觀察及對患者凝血、血液流變學(xué)、血脂、細(xì)胞因子水平的影響. 安徽醫(yī)藥， 2016， 20（4）：772-775.

[5] 柳蔭. 冠心病患者凝血功能與心血管意外的關(guān)系. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 8（6）：144-145.

[6] 陳翀昊， 王廣燕， 蘇衡. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2013， 29（2）：126-128.

[7] 郭華， 陳炅， 索冬衛(wèi). 瑞舒伐他汀對冠心病患者心功能、血脂水平、血液流變學(xué)水平及內(nèi)皮功能的影響. 中國生化藥物雜志， 2015， 35（5）：98-99.

[8] 陳小云， 王永， 吳懷庭. 低劑量阿托伐他汀降脂治療對冠心病心絞痛患者血液流變學(xué)影響的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2013（21）：539-540.

[9] 徐輝. 阿托伐他汀鈣強化降脂治療對冠心病心絞痛患者病情及血清學(xué)指標(biāo)的影響. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2015（5）：606-609.

[10] 黃革紅. 低劑量阿托伐他汀降脂治療老年冠心病臨床療效及安全性分析. 疾病監(jiān)測與控制， 2016， 10（4）：330-332.

[收稿日期：2017-03-28]endprint