布地奈德與孟魯司特鈉聯合治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察

黃永賢

【摘要】目的 分析布地奈德與孟魯司特鈉聯合治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效。方法 選擇我院自2015年2月至2016年2月收治的咳嗽變異性哮喘患兒62例，依據治療方法差異性均分兩組。接受布地奈德吸入單獨治療的31例患兒為參照組，接受布地奈德與孟魯司特鈉聯合治療的31例患兒為實驗組，最后對兩組患兒的治療效果進行統計。結果 通過對患兒實施不同方法治療，實驗組患兒的治療總有效率96.8%同參照組治療總有效率74.2%進行比對明顯較高，咳嗽緩解時間以及治療時間同參照組比對明顯較短（P<0.05）。結論 小兒咳嗽變異性哮喘予以布地奈德與孟魯司特鈉聯合治療，效果理想，不僅可以使患兒的癥狀得以改善，同時可以將治療時間縮短，應用價值存在。

【關鍵詞】布地奈德；孟魯司特鈉；小兒咳嗽變異性哮喘；效果分析

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..02

在兒科呼吸道疾病中咳嗽變異性哮喘較為常見，且臨床癥狀主要以慢性咳嗽為主。通常情況下，該疾病在清晨和夜間較易發病，臨床在治療時多診斷為支氣管炎，如果不能采取行之有效的治療措施會提升典型哮喘發生率[1]。臨床以往的治療方法以β2-受體激動劑和糖皮質激素治療為主，但是由于患兒自身的特殊性會提高不良反應發生率。此研究分析布地奈德與孟魯司特鈉聯合治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效，對我院近一年收治的咳嗽變異性哮喘患兒62例進行探究，以下為研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年2月至2016年2月收治的咳嗽變異性哮喘患兒62例，所有患兒的疾病均由臨床證實。其后依據治療方法差異性將其均為實驗和參照兩組，每組31例。實驗組男24例和女7例，最大年齡為9歲，最小年齡為3歲，年齡跨度經計算后為（5.4±1.8）歲，病程1至2年。參照組男20例和女11例，最大年齡為9歲，最小年齡為2歲，年齡跨度經計算后為（5.3±1.9）歲，病程1至3年。兩組患兒的一般資料進行檢驗，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患兒家屬均對該研究知情，自愿參與實驗調查后均將知情同意書簽署。

1.2 方法

參照組患兒的治療方法為布地奈德單用治療，該藥物的使用劑量為100～600 μg，一天2次，若患兒的臨床癥狀全部消失可以停止使用此藥。實驗組在上述治療基礎上與孟魯司特鈉聯合治療，該藥物的使用劑量需依據患兒的年齡合理使用，若患兒的年齡超過6歲，使用劑量為5 mg，若患兒的年齡低于6歲，使用劑量為4 mg，服用均在睡覺前，一天一次。兩組患兒的治療周期共計3個月，最后對其治療效果進行總結和比對。

1.3 效果判定標準[2]

兩組患兒經不同方法治療后，患兒的臨床癥狀全部消失，肺功能恢復至正常水平，未出現復發，說明治療效果顯效；患兒的臨床癥狀有明顯好轉，肺功能指標恢復至正常水平，未出現復發，說明治療效果有效；患兒的臨床癥狀未見改善，肺功能指標也未見好轉，出現復發，說明治療效果無效。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 評價指標

對兩組患兒的咳嗽緩解時間和治療用時進行統計，最后將各項數據詳細記錄。

1.5 統計學方法

數據均統計學軟件包SPSS 19.0進行檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不同方法治療后的治療總有效率結果

實驗組患兒予以布地奈德和孟魯司特鈉治療后，顯效患兒與有效患兒例數分別為16、14，治療總有效率經統計后為96.8%；參照組患兒予以布地奈德單獨治療后，治療總有效率經統計后為74.2%；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不同方法治療后的治療時間和咳嗽緩解時間

實驗組患兒予以布地奈德和孟魯司特鈉治療后，咳嗽緩解時間為（5.22±1.20）d，治療用時為（17.66±1.89）d，參照組患兒予以布地奈德單獨治療后，咳嗽緩解時間為（8.31±2.27）d，治療用時為（26.71±2.38）d，差異有統計學意義（t=6.7004，16.5797，P<0.05）。

3 討 論

小兒哮喘變異性哮喘的發病機制同哮喘具有一致性，臨床癥狀主要為咳嗽反復和伴氣道變態反應[3]。從治療方法來看，主要包括：β受體激動劑、支氣管舒張劑，在此基礎上還包括糖皮質激素和白三烯抑制劑。但是由于小兒自身具有特殊性，使用糖皮質激素難以達到理想的治療效果。布地奈德是一種局部吸入性激素，同樣為糖皮質激素，但化學結構存在差異性，和地塞米松相比，具有更強的脂溶性，與此同時水溶性未喪失，藥理效應較為特殊，并且具有良好的抗炎效果[4]。布地奈德混懸液在進行霧化吸入治療時局部起效較快，可將血管通透性進行緩解，對淋巴細胞、嗜酸性粒細胞以及嗜堿性粒細胞自身的釋放作用予以緩解[5]。孟魯斯特納屬于白三烯類受體，不僅可以對白三烯受體INXS阻斷，其受體之間的結合也可以進行阻斷，在一定程度上可以使白三烯的血管通透性得以降低，最終改善支氣管痙攣癥狀，此外，該藥物還可以將氣道內各類炎癥物質形成進行有效減少，從而有效控制患兒的疾病[6]。此研究結果顯示：實驗組、參照組患兒分別予以聯合藥物治療、單獨藥物治療，治療總有效率經統計后分別為96.8%、74.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。從治療時間和咳嗽緩解時間的改善情況來看，實驗組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上可知，小兒咳嗽變異性哮喘予以布地奈德與孟魯司特鈉聯合治療，效果理想，不僅可以使患兒的癥狀得以改善，同時可以將治療時間縮短，應用價值存在。

參考文獻

[1] 李 玲，茍洪波，亞 娜，等.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫學，2013，（34）：4198-4199.

[2] 馬 莉.孟魯司特鈉聯合布地奈德氣霧劑對小兒咳嗽變異性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影響[J].海南醫學院學報，2013，19（11）：1579-1581，1584.

[3] 丁 濤，張士輝.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價[J].醫學綜述，2015，（14）：2637-2638，2641.

[4] 萬 江，羅望梅，鄭申健，等.布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（8）：1057-1059.

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[6] 丁妮娜，王航娜.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014，（18）：154-155.

本文編輯：吳宏艷endprint