分析維生素A與阿昔洛韋注射液聯合治療小兒水痘的護理

龔玉梅　解鳳蓮

【摘要】 目的 分析維生素A與阿昔洛韋注射液聯合治療小兒水痘的護理， 為小兒水痘的治療提供建設性意見。方法 60例小兒水痘患兒為研究對象， 按照患兒入院先后順序分為第一組和第二組， 每組30例。第一組患兒行阿昔洛韋注射液治療+常規護理， 在上述基礎上第二組患兒行維生素A與阿昔洛韋注射液聯合治療+綜合護理， 對比兩組臨床療效。結果 經過治療后， 第二組患兒的臨床治療總有效率為96.67%， 第一組的總有效率為73.33%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。第二組患兒退熱時間、結痂時間分別為（1.6±0.7）、（4.3±1.6）d， 第一組患兒退熱時間、結痂時間分別為（3.2±1.3）d、（5.4±1.5）d， 第二組患兒退熱時間、結痂時間均優于第一組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 與單純的阿昔洛韋注射液治療聯合常規護理相比較， 維生素A與阿昔洛韋注射液聯合應用并配合綜合護理在小兒水痘患兒的臨床治療之中， 臨床效果更加顯著， 有效的縮短了患兒治療的時間， 推廣應用價值佳。

【關鍵詞】 維生素A；阿昔洛韋注射液；小兒水痘；臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.072

在臨床之中， 小兒水痘屬于一種常見的高發病率出疹性傳染性疾病[1]。阿昔洛韋注射液為臨床治療小兒水痘的常用藥物， 本文選擇本院2014年3月～2016年8月收治的小兒水痘患兒60例納入本次研究， 按照患兒入院治療的先后順序分組， 患兒接受了不同的治療和護理， 臨床療效各異， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年8月收治的小兒水痘患兒60例為研究對象， 按照患兒入院治療的先后順序分為第一組和第二組， 每組30例。第一組患兒中男女之比為17：13， 年齡2.0～13.0歲， 平均年齡（7.28±2.75）歲；第二組患兒中男女之比為16：14， 年齡1.5～12.0歲， 平均年齡（7.07±2.81）歲。參與本次研究的所有患兒意識清晰， 語言表達能力佳， 均能夠進行有效的溝通。患兒均為自愿參與研究， 患兒及家屬對研究有充分的了解， 之后簽署了知情同意書。研究排除標準：藥物禁忌證患兒、不愿參與本次研究的患兒、精神障礙患兒、語言交流障礙患兒。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 第一組患兒行阿昔洛韋注射液（亞寶藥業集團股份有限公司， 國藥準字H20051112）治療， 每天進行15 mg/kg進行靜脈滴注治療， 每8小時1次。第二組患兒行維生素A與阿昔洛韋注射液聯合治療， 在第一組的基礎之上加維生素A治療。維生素A醋酸酯粉（美國 DSM Nutritional Products， Inc. ， 注冊證號：H20090485）口服治療， 每次2.5萬IU， 每隔1 d進行1次， 共服用3次。

1. 3 護理方法 第一組除了治療之外， 進行常規護理。第二組患兒在第一組的護理之上， 加優質護理干預， 主要包括以下幾方面。

1. 3. 1 環境護理 定時為患兒更換被褥、床鋪等物品， 將病房溫濕度控制在適宜范圍， 每日開窗通風， 每天開窗通風至少2次， 每次最少要通風35 min， 室內溫度要維持在20～25℃， 濕度45%～50%， 每日進行至少2次室內消毒， 為患兒營造清潔、舒適、安全的住院環境。嚴格實施手衛生的制度， 每張病床都要具備快速手消毒液， 醫護人員在進行護理以前要嚴格實施七步洗手法， 在護理結束之后， 手上沒有體液的使用酒精型快速手消毒液；手上有體液污物的要使用抗菌型洗手液對手進行清洗， 保證無菌護理的開展。

1. 3. 2 心理護理 很多的患兒家屬會因為擔心病情而出現急躁的情緒， 因此需要護理人員保持與患兒家屬之間有效的溝通， 了解家屬的擔心。向患兒家屬說明患兒的病情， 加強與家屬之間的交流， 讓家屬積極的配合臨床治療和護理工作。

1. 3. 3 感染護理 水痘會出現瘙癢等癥狀， 因此護理人員和家屬需要為患兒修剪指甲， 避免患兒抓破皮膚， 造成傷口潰爛。

1. 3. 4 病情監測 護理人員需要監測患兒的體溫， 每天進行定時的體溫測量， 必要時需要隨時加測。而對于高熱患兒而言， 需要針對患兒的實際情況進行處理。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患兒的臨床療效及退熱時間、結痂時間。療效評定分為痊愈、有效、無效3項。痊愈：患兒水痘結痂， 體溫正常。有效：患兒水痘大部分結痂， 并且體溫恢復正常。無效：患兒臨床狀況加重， 水痘僅有小部分結痂， 問題不正常。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 經過治療后， 第二組患兒的臨床治療總有效率為96.67%， 第一組的總有效率為73.33%， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組退熱時間、結痂時間對比 第二組患兒退熱時間、結痂時間分別為（1.6±0.7）、（4.3±1.6）d， 第一組患兒退熱時間、結痂時間分別為（3.2±1.3）、（5.4±1.5）d， 第二組患兒退熱時間、結痂時間均優于第一組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒水痘屬于臨床兒科常見病癥之一， 小兒水痘主要是因為水痘病毒所致， 通過呼吸道傳染進行傳播， 且該疾病傳染性極強， 在集體之中能夠快速流行[2]。對此， 臨床需針對小兒水痘患兒的具體病情， 選取一種安全、高效地治療方法， 從而充分促進病情的轉歸[3-5]。阿昔洛韋屬于無環嘌呤核苷酸的類似物， 屬于廣譜、高效抗病毒的藥物， 這種藥物進入到病毒感染的細胞以后， 經常會和脫氧核苷競爭細胞激酶或是病毒胸腺激酶， 這樣容易會被轉化成無環鳥苷的三磷酸， 對病毒性DNA的多聚酶進行抑制， 將DNA鏈延伸阻斷。阿昔洛韋主要優勢是：不容易發生不良反應， 藥效比較強， 有極高的特異性， 吸收的速度比較快， 所以可以對感染性的病毒進行抑制[6-8]。而維生素A能夠維持患兒的正常生長， 保存患兒的抗感染能力。因此在水痘患兒治療中應用維生素A聯合阿昔洛韋注射液治療， 見效快且療程短。

本研究結果顯示， 第二組臨床治療總有效率為96.67%， 高于第一組的73.33%， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。第二組患兒退熱時間、結痂時間均優于第一組， 兩組對比差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 與單純的阿昔洛韋注射液治療聯合常規護理相比較， 維生素A與阿昔洛韋注射液聯合應用并配合綜合護理在小兒水痘患兒的臨床治療之中， 臨床效果更加顯著， 有效的縮短了患兒治療的時間， 推廣應用價值高。

參考文獻

[1] 薛萍萍. 維生素A與阿昔洛韋注射液聯合治療小兒麻疹的護理. 中國醫藥指南， 2016， 14（19）：216.

[2] 邱巧玲. 舒適護理模式在小兒水痘護理中的應用價值. 中國現代藥物應用， 2016， 10（8）：238-239.

[3] 夏曉， 解鳳蓮. 舒適護理在小兒水痘護理中應用效果分析. 中國農村衛生， 2015（14）：54-55.

[4] 鄭曉清. 阿昔洛韋聯合喜炎平治療小兒水痘效果觀察. 中國鄉村醫藥， 2014（20）：30-31.

[5] 張才江. 阿昔洛韋治療小兒水痘療效觀察. 中國衛生產業， 2014（13）：101-102.

[6] 秦文， 鄧存良， 何鴻雁. 痰熱清注射液聯合阿昔洛韋注射液治療小兒水痘療效觀察. 醫學信息， 2016， 29（12）：62-63.

[7] 于洪妍. 阿昔洛韋治療小兒水痘療效分析. 吉林醫學， 2009， 30（22）：2801.

[8] 郭桂珍. 阿昔洛韋治療小兒水痘60例療效觀察. 中國社區醫師（醫學專業）， 2010， 12（12）：89.

[收稿日期：2017-03-28]endprint