加強護理教育對腦卒中偏癱患者降低跌倒風險的價值

陳曉燕　陳慧麗　孫青

【摘要】 目的 探究加強護理教育對腦卒中偏癱患者降低跌倒風險的價值。方法 268例腦卒中偏癱患者， 隨機分成對照組和觀察組， 每組134例。對照組患者施用常規護理方法， 在對照組的基礎上觀察組患者采用加強護理教育方法， 分析兩組患者的最終治療效果。結果 觀察組和對照組患者的跌倒發生率分別為2.2%和9.7%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總滿意度為98.5%， 顯著高于對照組的92.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 與常規護理方法相比， 采用加強護理教育更能夠降低腦卒中偏癱患者跌倒風險， 提高患者生活質量， 因此， 建議在后期為腦卒中偏癱患者護理時采用加強護理教育方法。

【關鍵詞】 加強護理教育；常規護理方法；腦卒中偏癱；跌倒風險

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.078

【Abstract】 Objective To explore the value of intensive nursing education in reducing falls risk in stroke hemiplegia patients. Methods A total of 268 stroke hemiplegia patients were randomly divided into control group and observation group， with 134 cases in each group. The control group received routine nursing method， and the observation group received intensive nursing education on the basis of the control group. The final treatment effects of the two groups were analyzed. Results The observation group and control group had incidence of falls respectively as 2.2% and 9.7%， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total nursing satisfaction degree as 98.5% than 92.5% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Compared with routine nursing method， intensive nursing education can reduce the falls risk and improve the quality of life in stroke hemiplegia patients. Therefore， it is suggested that intensive nursing education should be adopted for the treatment of stroke hemiplegia patients in later period.

【Key words】 Intensive nursing education； Routine nursing method； Stroke hemiplegia； Falls risk

根據相關研究發現， 一旦腦卒中偏癱患者發生跌倒， 輕則會造成腦外傷等并發癥， 重則會造成患者出現生命危險， 嚴重降低了患者生活質量， 然而由于跌倒通常是非故意的、突發的、不自主的體位變換， 因此對于腦卒中偏癱患者來說， 他們發生的跌倒的可能性更大， 基于此， 要想降低腦卒中偏癱患者跌倒風險， 就要做好對腦卒中偏癱患者的治療與護理， 本文重點研究了加強護理教育方法對腦卒中偏癱患者降低跌倒風險的價值， 希望能夠為腦卒中偏癱患者生活提供更大的保障。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本次臨床研究中， 選取了本院2015年12月～2016年12月的268例腦卒中偏癱患者作為臨床調查研究資料， 隨機將268例患者分為觀察組和對照組， 每組134例。觀察組患者中女46例， 男88例， 年齡52～70歲， 平均年齡（59.0±3.1歲）。對照組患者中女49例， 男85例， 年齡53～70歲， 平均年齡（61.0±1.8）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：患者經過頭顱CT檢查為腦出血或急性腦梗死， 同時患有偏癱， 肢體肌力在2～4級。排除標準：心肺功能嚴重不足患者、肢體功能殘疾患者、癡呆患者等無法有效配合護理人員的患者。

1. 2 方法 對照組：采用常規護理方法， 在腦卒中偏癱患者入院后， 控制患者血壓、血樣、肺部感染情況、水電解質平衡情況， 在必要時需要為患者進行腦水腫等疾病的減輕處理， 當患者穩定后為患者進行常規的康復護理。

觀察組：在對照組患者的基礎上， 采用加強護理教育的方法， 主要內容有以下幾方面。①引導患者進行循序漸進的康復訓練。②引導患者了解病房周圍情況， 并為患者講授容易跌倒的地方， 加強患者的注意， 避免患者在醫院中的跌倒。③為患者安排適合的床位， 盡量為患者提供合適高度的桌椅板凳， 并提供盡可能大的無障礙空間， 同時為患者固定日常用品的擺放區域， 提高患者對周圍環境的熟悉程度。④在患者行走的走廊應該安裝扶手， 同時避免地面坑洼、過度光滑， 減少在走廊中雜物的擺放， 保證患者在走廊中能夠順利通行。⑤部分患者還可能出現膀胱障礙， 會出現如廁頻繁的情況， 因此應該做好衛生間的防滑措施， 盡可能保持衛生間地面的干燥。⑥為患者準備防滑鞋、防跌倒手杖， 并將患者防滑用品放置在患者常用地點[1]。⑦為患者提供長度適合的褲子， 避免患者由于褲腿過長絆住腳后跟， 同時為患者提供明亮程度適中的燈光， 使患者行走過道、衛生間時具有充足的光線。endprint

1. 3 觀察指標及評價標準 本次臨床研究中主要觀察指標：①兩組患者在發病后半年內跌倒發生情況；②兩組患者對護理的滿意程度。患者的滿意程度參照文獻[2]分為非常滿意、一般滿意、不滿意， 總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后深靜脈血栓發生情況對比 觀察組和對照組患者的跌倒發生率分別為2.2%和9.7%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對護理的滿意程度對比 觀察組患者的護理總滿意度為98.5%， 顯著高于對照組的92.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中疾病也被稱之為“腦血管意外”、“中風”， 由于該種疾病是一種急性腦血管疾病， 因此該疾病的發生通常具有突發性， 且患者復發風險較大， 當患者出現腦卒中偏癱時， 患者會呈現出一側面肌、上下肢、舌肌下部運動障礙， 肌力下降， 此時患者生活質量受到了嚴重影響， 同時又由于腦卒中偏癱患者行動難度相對較大， 如果不加強對患者的護理， 患者常會由于行動不便而造成跌倒[3]。當患者跌倒后大腦和肢體都容易發生損傷， 甚至會造成患者癱瘓或死亡， 不利于患者的正常生活， 基于此做好腦卒中患者護理具有十分重要的意義。

通常情況下， 造成腦卒中患者跌倒的原因較多， 患者在跌倒后潛在的風險因素也相對較多， 患者不僅可能出現視力下降的情況， 還會出現感覺障礙、肢體癱瘓、反應遲鈍等， 由于跌倒屬于突發性的， 因此在護理過程中不僅應該加強對患者的教育， 更應該做好一些預防措施， 通過前期預防， 避免患者在行動中出現障礙[4]。本次臨床研究就以常規護理方法與加強護理教育方法為對比， 意圖找出能夠有效降低腦卒中偏癱患者跌倒風險的護理教育方法。在使用常規護理方法時， 患者生活中還是存在著較多的障礙， 同時在行動中也缺少對不安全地點的注意， 不利于腦卒中偏癱患者順利通行。然而， 在使用加強護理教育時， 不僅會考慮到患者當前的行動能力、活動障礙， 更考慮到患者在日常生活中可能發生的事情， 從而以患者日?；顒訛榛A， 通過為腦卒中偏癱患者準備防滑鞋、防滑拐杖， 為患者講授在行動中容易跌倒的位置， 并盡可能減小患者在行動過程中的障礙物， 從而做好跌倒預防工作， 有效降低了腦卒中患者跌倒風險[5]。除此以外， 使用加強護理教育方法時， 還為患者安裝了行走中的扶手， 加強患者在行走路段中的光線照射， 使患者能夠在看清道路的基礎上， 更順利的通行， 此種方法有效避免了患者在行動過程中出現的跌倒問題[6， 7]。通過本次臨床研究結果也更好的證實了加強護理教育的有效性。本次臨床中共選取了滿足條件的腦卒中偏癱患者268例， 觀察組患者對加強護理教育的滿意程度高達98.5%， 且非常滿意患者明顯多于一般滿意患者， 而在對照組患者中， 總滿意程度為92.5%， 且非常滿意患者遠遠小于一般滿意患者， 由此可見， 患者對加強護理教育的方式更加滿意。同時通過對兩組患者護理后半年的觀察可見， 在觀察組患者中， 僅有3例患者在生活中出現了跌倒的情況， 觀察組跌倒率僅為2.2%， 而在對照組患者中， 共有13例患者出現了跌倒的情況， 跌倒率高達9.7%， 不僅增加了患者在生活中的疼痛感， 更嚴重威脅到患者生命健康安全， 降低了患者生活質量， 基于此， 加強護理教育方式能夠有效減小腦卒中偏癱患者跌倒風險， 從而最大程度的確?；颊叩慕】担?實現了對患者的科學護理和高效護理。

總之， 加強護理教育方式效果更加明顯， 為了提高患者腦卒中偏癱患者生活質量， 在為患者護理時就應該盡量采取加強護理教育方式， 使患者盡可能減小在醫院中或日常生活中跌倒的風險， 因此在日后臨床護理過程中建議推廣使用加強護理教育方法。

參考文獻

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[6] 全庭婷. 早期康復護理措施對腦卒中偏癱的臨床價值. 大家健康（旬刊）， 2014， 8（2）：17-18.

[7] 譚麗. 護理干預對腦卒中偏癱患者跌倒的影響. 吉林醫學， 2013， 34（27）：5713.

[收稿日期：2017-03-27]endprint